摘要: 乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in situ, DCIS） 的最佳治疗策略仍在不断更新。在决定 DCIS 患者的治疗方法时, 需要综合考虑初始治疗对复发的可能性、类型和后续治疗的影响。近日，Greenberg 等教授进行了一项回顾性队列研究, 观察了确诊为DCIS 并行保乳术后出现复发（DCIS 或浸润性癌）的两组患者，一组是1997－2008 年在国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN） 的学术机构中诊断为DCIS 的患者（n＝88），另一组是1990－2001 年在健康维护组织癌症研究网络（Cancer Research Network，CRN）的社区综合医疗服务网站确诊为DCIS 的患者（n＝ 182）。两组患者局部复发为浸润性癌的不足一半。在所有出现局部复发的患者中仅40％的患者行单纯乳房切除术，其余患者的治疗方式各有不同。在早期的CRN 组中, 大部分患者再次行保乳手术（39％）, 仅18％的患者接受了单纯乳房切除联合乳房重建术, 而在NCCN 组中, 仅16％的患者再次行保乳手术和44％的患者行单纯乳房切除联合乳房重建术。与未行放疗的患者相比，接受过放射治疗的DCIS 患者再次行保乳手术的可能性较低（NCCN: 6．6％ vs． 37％, P ＝ 0．001； CRN: 20％ vs． 48％, P＝0．000 4），且在结束针对复发的治疗后更容易出现手术并发症（NCCN: 15％ vs． 4％, P ＝ 0．17； CRN: 40％ vs． 25％, P ＝ 0．09）。该研究结果表明，对 DCIS 患者行放射治疗可能会影响保乳手术后复发的治疗并增加随后的并发症。因此, 在决定DCIS 的初始治疗策略时应考虑到该治疗策略的远期影响。