与随机对照试验同时进行的以PET/CT 进行肺癌术前分期的成本效益评估
王震
摘要

PET/CT已成为非小细胞肺癌术前分期广泛使用的技术手段。有两项随机对照研究将其与常规检查手段进行对比。Fischer等报道,采用PET/CT可减少51%的无效开胸,Maziak等报道可减少51%的不正确降期诊断,从而确立了PET/CT的有效性,但尚无研究对其进行成本效益评价。最近有研究者评价了PET/CT作为常规检查的辅助手段对非小细胞肺癌进行术前分期的成本效益,与一项随机对照研究同时进行,共有189例患者随机分配进入常规分期组(n=91)或常规分期+PET/CT组(n=98),随访1年监测每组的无效开胸病例。

  完全采用卫生部门的角度来分析资源使用情况。结果参数定为需处理数(needed to treat,NTT),指每避免1例无效开胸所需要的PET/CT扫描数。所有货币估算按照2010年通胀价格(欧元)。结果显示,采用PET/CT方案的增量成本为3 927欧元(95%可信区间-3 331~10 586欧元),NTT为4.92(95%可信区间3.00~13.62)。这样导致的平均增量成本效益比为19 314欧元,即如果愿意支付50 000欧元来避免1例无效开胸的话,就有0.90的可能性符合成本效益原则。若把并发症相关的住院费用排除后,PET/CT方案明显占优势。因此完全以健康部门的观点来看,以PEC/CT为非小细胞肺癌进行分期的成本效益似乎取决于是否愿意为避免无效开胸而支付费用。如果排除住院并发症的费用,PET/CT方案既准确又节约成本。[Eur J Nucl Med Mol Imaging,2011,Jan 6.(Epub ahead of print)]

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献