基于微软NET平台进行开发, 建立B/S结构的信息管理系统具有信息共享、可移植性好、安全可靠等特点, 用于实现大肠癌数据的网络共享, 为医师和研究者搭建一个基于网络的大肠癌信息共存、交流平台, 在最大程度上实现医学资源的共享^[5]。

选用国内外较为流行的数据库管理系统Microsoft SQL Server2005 对大肠癌数据进行管理^{[6, 7]}。

虽然现在大部分病人的电子病历资料记录能通过电子方式保存, 但相关的许多特殊检查如肠镜、B超、CT和磁共振等许多图像资料均仅存于各相关科室的特殊系统软件中, 病历中仅有纸质报告, 查阅、整理、统计均有困难。本软件具有图片上传、插入、存储等功能, 而且可设置各类图片在外存上的存储路径, 数据库中仅存储图片的位置标志, 实现图片与对应病人基本资料的相关联, 即选定某病人后能在相应界面看到该病人相应的图片; 对插入的图片进行统一格式处理以规范数据存储。

目前医院的各个部门都有一定程度的应用计算机进行数据管理, 但是在数据的格式和代码的统一方面还不够规范。如同一病人在同一医院即使在同一个部门做了多次检查, 其检查结果的记录编号不同, 这对病人病情随访、治疗、检查结果的分析等均不利, 各个部门之间数据共享也相对比较困难。对于各部门的不同格式和专门的病历、研究资料等, 可利用本软件对其进行统一管理和标准化。

本软件中参考了国内外相关资料, 共总结选择了大肠癌200多个指标作为设计此软件的参数。这些参数在大肠癌的临床实践和研究的各个环节中均为最基本的第一手资料信息, 若推广应用可促进各地使用统一的标准化术语, 使不同地区、不同医院的同类资料达到统一且具有可比性, 同时按此固定格式参数录入不易遗漏。软件能完成对大肠癌的专用数据的按标准收集、输入、储存、处理, 并可随时对这些数据进行查询、统计和打印。软件操作窗口分为前台查询、统计版面（图1和图2）和后台输入、编辑版面（图3）, 前台完成多种参数的查询、统计功能, 可单独查询一项参数指标, 亦可同时联合查询多项参数指标。后台完成数据输入、存储; 后台数据处理又以住院号为基本标识码按基本资料、术前各种检查、手术情况和随访情况四个方面分别进行录入, 录入时软件会自动对每个必须数据进行格式检验和非空检验, 录入记录后能在界面上实时刷新查看数据库中已有的此项内容, 同一住院号的数据不会被重复保存。

图1

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	图1 窗口样操作界面

图2

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	图2 前台查询、统计版面

图3

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	图3 后台输入、编辑版面

能及时、方便、快捷地输入和提取原始资料、数据, 起到事半功倍的效果, 许多项目和专用的单位符号等的输入可按选取菜单样操作, 如性别、年龄、入出院时间等在用户界面中已有设置, 不必用户输入; 虽然全部参数按四个界面分别输入, 但同一病人中相同的参数可不必重复输入, 如住院号仅需在第一个界面中输入, 在其它界面中就会自动生成由输入者选取; 对每一病人进行统一编码、可将同一病人的多次住院信息、检查结果及手术情况等统一归于这一病人的目录中, 方便数据查询和统计。错误提示功能, 当操作错误时会予提示, 并指出修改方法; 在病人相关资料浏览界面上查看已录入的内容, 对需要进行变动的记录选定后即可进行修改或删除等在权限范围内的操作, 并能使病人的基本资料自动与病人的检查结果、手术情况和随访情况等联动。在全部输入、编辑版面中均能进行与Word有关的操作功能。

提供常用工具帮助, 将常用的大肠癌国际分期标准和常用的工具嵌入要输入内容的相应页面或菜单中, 当用户要填写分期时, 如对分期标准把握不准, 可随时调用这些嵌入的分期标准的提示帮助内容, 从而准确地确定此病人的分期。另外软件设计时就分别按TNM分期和Dukes分期标准的固定搭配组合, 无论输入哪种分期法的数据、只有符合本软件设计的组合搭配才能被保存, 否则就会报错, 因此绝对不会发生错分期现象, 达到准确分期的目的。

能提供模糊查询功能, 用户可通过病人的标识字段（如姓名、住院号、编号等）随时调出查看病人的基本资料、所有的检查结果及图片、手术情况和随访情况等, 对大肠癌的科学研究、特别是研究生科研基本资料的收集、提取非常有益, 资料可反复使用, 重复查询, 起到一劳永逸、事半功倍的效果。

根据输入病人的基本资料按要求设定需要进行统计分析某个或某些参数, 如：在某一时间段某一性别病人的发病情况, 某一部位大肠癌的例数、手术情况、病人的随访情况、死亡人数进行数据的查询、统计处理等, 在帮助从事大肠癌研究的工作者提高医疗水平同时, 使科研水平亦有较大的提高。对每次统计的结果设定固定的打印格式, 若有需要则有权限的用户可以打印出统计分析结果。

不但多次住院以来的所有信息可录入本系统中, 程序设计了十余次记录随访信息的空间, 此空间中有随访时所常规检查的项目, 无论病人是否住院, 而目前以病历书写为主要目的的信息系统则达不到此功能。

本信息管理系统实现了对大肠癌单病种电子病案信息的有效管理, 下一步我们将在此基础上利用数据挖掘技术, 结合统计学方法、决策树、遗传算法等对大肠癌病案信息进行挖掘, 生成有效的规则和信息, 对所选指标进行定量分析和预测, 将获取的知识融合在结直肠癌的诊断中, 以指导临床实践。其他病种可以借鉴此研究模式。

将系统用户设置为两级权限, 一种为超级用户, 它具有该系统能够实现的所有功能的权限; 另一种为一般用户, 该用户只有修改和删除自己录入的资料的权限, 没有查询、统计、删除他人录入的资料的权限。这样既能保证系统的安全性也能保证病人资料的保密性。

系统设置了备份和还原功能, 它能将整个数据库进行备份或还原, 且要求系统的备份文件应有两份以上, 重新安装软件、还原数据库后即可得到备份时的所有数据。

因软件处于首次开发研究状态, 为满足一些尚未考虑到的常用数据修改添加的需要, 特意设计了基础数据维护功能, 用户可随时对癌肿部位、转移部位、癌细胞类型等方面内容进行修改及增添, 而不需要通过修改程序来进行修改和增添。