表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor， EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor，TKI）在临床中得到越来越广泛的应用，并逐步由三线走向二线，但TKI一线治疗晚期非小细胞肺癌是否能够取得比化疗更好的疗效，目前已有4项随机对照研究比较了一线化疗和吉非替尼治疗的疗效，分别是IPASS、NEJSG、WJTOG3405和First⁃SIGNAL。

在最近一期的Lung Cancer杂志上刊登了对4项研究进行Meta分析的结果，共纳入约2 000名患者的4项研究中，76%为女性，86%为非吸烟患者，吉非替尼治疗的毒性显著低于化疗，吉非替尼治疗患者的生活质量优于化疗，在EGFR突变的患者中，吉非替尼的有效率高于化疗（72% vs. 38%， 优势比 4.04，P< 10-15），无进展生存期显著延长（风险比 0.45，P< 10-16），但总生存期没有差异（P=0.35）。

这4项研究的入组人群都经过了选择，IPASS和First⁃SIGNAL 2项研究根据临床因素选择了“优势”人群，而日本的2项研究选择了EGFR突变的患者，入组人群的不一致可能导致Meta分析的结果并没有体现出生存状况的差异。TKI一线治疗需要选择准确的人群才能取得生存的获益。［Lung Cancer，2011，May 10. （Epub ahead of print）］