国际肺癌研究协会/美国胸科学会/欧洲呼吸学会肺腺癌的国际多学科分类
翻译：钟文昭1, 董嵩1, 李磊2, 费世江1, 杨学宁1

International Association for the Study of Lung Cancer/American Thoracic Society/European Respiratory Society International Multidisciplinary Classification of Lung Adenocarcinoma
Translators：ZHONG Wen-zhao1, DONG Song1, LI Lei2, FEI Shi-jiang1, YANG Xue-ning1
图9 在小活检和或细胞学中腺癌诊断的流程图 步骤1：当活检阳性[纤维支气管镜（FOB）、经支气管的（TBBx）、空心针穿刺或外科手术肺活检（SLBx）] 或细胞学（分泌物、针吸、灌洗、刷检）检查显示典型的腺癌（ADC）或鳞状细胞癌（SQCC）形态学表现时,可做出明确诊断。若存在神经内分泌形态学表现,则根据诊断标准（+为阳性,-为阴性及#cod#x000b1;为阳性或阴性）,可将肿瘤分为SCLC或NSCLC、大细胞神经内分泌癌（CLNEC）可能。若ACD或SQCC形态学表现不典型,则肿瘤被诊断为非特殊型（NOS）NSCLC。 步骤2：NSCLC-NOS可根据（a）免疫组化染色（b）黏蛋白（DPAS或黏蛋白胭脂红）染色或（c）分子标志物进一步分类。若所有染色均倾向为ADC：ADC标志物阳性（如TTF-1和或黏蛋白阳性）伴SQCC标志物阴性,则肿瘤被归为NSCLC,倾向为ADC。若SQCC标志物（如p63和或CK56）均阳性伴ADC标志物阴性,则肿瘤被归为NSCLC,倾向为SQCC。若ADC及SQCC标志物在肿瘤不同细胞群中均呈强阳性,则肿瘤被归为NSCLC-NOS,并注释可能为腺鳞癌。如果所有标志物均为阳性,则肿瘤被归为NSCLC-NOS。见伴显著多形性及重叠的ADCSQCC形态学表现的NSCLCs的推荐内容。 EGFR突变检测应在（1）典型的ADC、（2）NSCLC,倾向为ADC、（3）NSCLC-NOS及（4）NSCLC-NOS,腺鳞癌可能的患者中进行。在NSCLC-NOS中,若EGFR突变阳性,则肿瘤更可能为ADC,而不是SQCC。 步骤3：若临床决策需要比NSCLC-NOS更明确的诊断,则建议另行活检。 -ve：阴性;+ive：阳性;TTF-1：甲状腺转录因子-1; +ve：阳性; IHC：免疫组化;NE：神经内分泌;CD：分化抗原;CK：细胞角蛋白;NB：值得注意的;DPAS：淀粉酶-过碘酸雪夫氏。