表皮生长因子受体抑制剂（epidermal growth factor receptor inhibitor，EGFR）T790M突变是酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor，TKI）治疗后常见的耐药机制之一，对T790M突变的患者，EGFR⁃TKI的疗效如何呢？来自台湾的一项研究采用基质辅助激光解析串联飞行时间质谱仪（MALDI⁃TOF MS）的方法检测T790M突变，结果在未接受过TKI治疗的患者中，25.2%（27/107）的患者存在T790M突变，而采用直接测序法，仅有2.8%（3/107）的患者检出T790M突变，P< 0.00。在接受TKI治疗的12例患者中，MALDI⁃TOF MS的T790M突变检出率达83.3%（10/12），测序方法仅为33.3%（4/12）。Cox回归分析显示T790M突变是非小细胞肺癌患者接受TKI治疗后无进展生存期的独立预后不良因素（P< 0.05）。

　　该研究采用非常敏感的质谱技术检测EGFR T790M突变，发现T790M可能更加广泛地存在，结合临床资料，T790M突变的患者接受TKI治疗后，无进展生存期较短。但质谱技术检测的敏感性显著高于测序法，这种新方法在临床中的地位需要更多的研究来证实。［J Clin Oncol， 2012，30（4）：433-440］