确诊癌症与自杀和心血管疾病死亡
王震
摘要

确诊癌症对患者来说是一个痛苦的经历, 可能会立即对健康造成不良影响, 超出了癌症本身或治疗对机体的伤害。

瑞典学者对此进行了深入研究。他们设计了历史对照研究,收集1991-2006年共6 073 240例研究对象,用泊松分布和负二项回归模型进行分析确诊癌症与自杀和心血管疾病死亡即时风险之间的相关性。为校正无法预测的混杂因素,队列中的所有自杀或心血管疾病死亡的癌症患者进行了嵌套式自身配对病例交叉分析。结果发现,与非癌症人群比较,确诊癌症后患者自杀的相对风险在第1周(29例,发生率2.50/1 000人年)为12.6 (95%可信区间8.6~17.8),第1年内(260例,发生率0.60/1 000人年)迅速下降至3.1(95%可信区间2.7~3.5)。确诊癌症后患者心血管疾病死亡的相对风险在第1周(1 318例,发生率116.80/1 000人年)为5.6(95%可信区间5.2~5.9),前4周内(2 641例,发生率65.81/1 000人年)下降至3.3(95%可信区间3.1~3.4)。预后差的癌症患者自杀或心血管疾病死亡风险尤其会增高。黑色素瘤患者自杀或心血管疾病死亡的相对风险高于其他皮肤癌。食管、肝脏或胰腺恶性肿瘤最有可能自杀。男女性确诊癌症患者的风险增高相类似。病例交叉分析很大程度上确认了主要分析结果。这项大型队列研究表明,新近确诊癌症的患者自杀及心血管疾病死亡的风险高于非癌症人群。[N Engl J Med, 2012,366(14):1310-1318.]

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献