近期JCO杂志上发表了加拿大学者关于PET评价乳腺癌患者区域淋巴结转移的前瞻性研究，主要探讨PET是否可能作为评估原发性女性乳腺癌患者的淋巴结情况和远处转移的一项有用工具，以及对前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫等外科手术适应证的影响。

这是一个多中心、前瞻性的诊断准确性的研究，患者人群是那些被认为是可切除的乳腺癌患者以及那些没有临床证据表明有区域或者远处转移的乳腺癌患者。病人都做过术前的全身FDG⁃PET扫描。共325名可分析的女性乳腺癌患者加入了这项研究，312名（96%）患者找到了前哨淋巴结，其中90名（29%）患者的前哨淋巴结阳性，7名患者腋窝淋巴结评估结果为阳性。把腋窝淋巴结评估结果作为金标准，PET的敏感性是23.7%、特异性是99.6%、阳性预测值是95.8%、阴性预测值是75.4%。通过logistic回归分析，肿瘤大小可用于预测腋窝淋巴结的转移率和PET的敏感性。在13名患者身上PET扫描发现了可能的远处转移灶，3名（0.9%）患者最终确认为远处转移而10名（3.0%）患者是假阳性。结果认为FDG⁃PET用于检测阳性的腋窝淋巴结不够敏感，也没有足够的特异性来适当地鉴别远处转移。极高的阳性预测值（95.8%）提示当PET阳性时，它对腋窝淋巴结的转移是有提示意义的，可能会影响外科手术治疗的实施。

研究结果提示PET扫描在早期乳腺癌的分期中，只对于那些有相当明显腋窝淋巴结转移的患者有意义，他们可直接进行腋窝淋巴结清扫而不必做前哨淋巴结活检。但这样的患者只占所有患者的10%，PET并没有足够的敏感性来排除腋窝淋巴结清扫。因此对这些女性，我们不提倡进行常规的FDG⁃PET检查，前哨淋巴结活检仍然是Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌患者腋窝分期的首选技术。［J Clin Oncol，2012，30（12）：1274-1279.］