晚期非小细胞肺癌行表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor，TKI）临床治疗失败后的表现各异，尚无数据对其进行判别与分类。近期有研究报道，将EGFR⁃TKI临床失败模式进行分类，探讨其对后续管理及预后的意义。该研究纳入120例EGFR⁃TKI治疗失败的非小细胞肺癌临床试验病例作为训练集以建立基于临床因素的判别模型，另107例常规病例作为验证集。对肿瘤组织进行EGFR突变及c⁃MET基因扩增检测。用Kaplan⁃Meier方法比较不同失败模式之间的生存差异。结果肿瘤控制时间、肿瘤负荷演变及临床症状三个因素确定为失败模式的分类参数。对验证集的分类准确率达87.9%。研究人群划分为三种失败模式：57.3%（130/227）为快速进展，18.5%（42/227）为缓慢进展，24.2%（55/227）为局部进展。无进展生存期在快速进展组、缓慢进展组及局部进展组分别为9.3个月、12.9个月、 9.2 个月（P=0.007）。总体生存期在相应各组分别为17.1个月、39.4个月、23.1 个月（P< 0.001）。缓慢进展的患者继续使用EGFR⁃TKI的状态优于使用化疗药（39.4个月 vs. 17.8 个月，P=0.02）。不同亚组间EGFR突变及c⁃MET基因扩增状态差异无统计学意义。作者认为晚期非小细胞肺癌EGFR⁃TKI临床失败模式判别有助于优化后续管理及预测生存获益。该研究通过临床信息及影像学资料，把EGFR⁃TKI治疗失败的患者进行归类，为后续管理提供参考依据，具有较高的临床实用性。［Lung Cancer，2012，Oct 15.（Epub ahead of print）］