2012年9月28日到2012年10月2日在奥地利维也纳举行的欧洲肿瘤学大会上，很多学者报告了他们在早期乳腺癌研究中的新进展。其中两项关于乳腺癌新辅助治疗和手术方式选择的关系的研究结果值得我们关注。

　　Criscitiello 等人探索了影响Neo⁃ALTTO研究纳入患者手术类型选择的因素，并在大会中提出了新辅助化疗后病理完全缓解率与保乳手术率之间的关系。Neo⁃ALTTO是一项探讨HER2阳性患者在新辅助治疗中曲妥珠单抗和拉帕替尼单用或联用疗效差异的多中心Ⅲ期临床试验，主要研究终点为病理完全缓解。Criscitiello分析了该研究中入组的所有患者，比较不同治疗组的结果，同时比较接受和未接受保乳手术患者的临床/病理因素，利用Logistic回归模型探索任何一种临床/病理因素是否可用于保乳治疗以及调整这些预测因素是否可影响治疗组与保乳手术的关系。而结论令人意外，他们发现新辅助化疗后手术治疗的决策主要取决于基线特征，与治疗方案及治疗的疗效无关。保乳手术的主要影响因素为诊断时计划的手术类型、多灶性肿瘤、激素受体状况，肿瘤大小和淋巴结状态以及地域差异等。

在Criscitiello 等人的另一个研究中, 他们研究了乳腺癌患者新辅助化疗后多病灶或多发性疾病对手术、局部区域和长期生存的影响。研究共纳入3 562名患者, 分为单病灶（n=2 793, 78.4%）、多病灶（n=429, 12.0%）和多发性疾病（n=340, 9.5%）三组。三个组的保乳手术率分别是71.7%、56.2%和35.1%（P< 0.000 1）, 而在术后病理评价中, 病理完全缓解率分别为18.7%、14.1%和14.9%（P=0.047）。在中期随访46.3个月时发现, 在接受全乳房切除的患者中, 多中心疾病患者比单中心或多灶性疾病患者的无局部和远处复发率高（P=0.007和0.067）, 而在接受保乳手术的患者中则无此差异。多变量分析中, 局部区域复发的预后因素为：手术时的肿瘤与淋巴结状态、分级、激素受体状态、手术类型, 而非肿瘤的病灶数。不同病灶数亚组之间的总生存期差异无统计学意义。

目前仍需更多的多中心随机试验来进一步阐明新辅助化疗与乳腺癌手术治疗方式的选择之间的关系。[http://www.esmo.org]