雌激素受体阳性的乳腺癌患者持续应用5年三苯氧胺,其15年死亡率可以降低1/3,是目前的标准治疗方法,而持续应用10年三苯氧胺是否优于5年尚不明确。2013年ASCO年会发表了aTTom研究的结果。1991-2005年期间,该研究从英国的176个治疗中心选择6 953名早期浸润性乳腺癌患者,随机分成2组,一组应用5年三苯氧胺后停止服用,另一组继续应用至10年,比较两组的复发率及死亡率。结果显示：10年三苯氧胺组比5年组能进一步降低乳腺癌的复发率（580/3 468 vs. 672/3 485, P=0.003）,这一减少趋势呈时间依赖性,5~6年的风险比为0.99[95% 可信区间（confidence interval, CI） 0.86~1.15], 7~9年的风险比为0.84（95%CI 0.73~0.95）,10年以上为0.75（95%CI 0.66~0.86）。10年三苯氧胺组比5年组能进一步降低乳腺癌的死亡率[392 vs. 443（复发后死亡人数）,P=0.05]。5~9年的风险比为 1.03（95% CI 0.84~1.27）,10年以上为0.77（95% CI 0.64~0.92）。子宫内膜癌患病人数10年三苯氧胺组为102,5年组为45,风险比为2.20 （95%CI 1.31~2.34, P<0.000 1）。10年三苯氧胺组死亡人数为37 （1.1%）, 5年组为20 （0.6%）;10年组提高绝对风险0.5%, P=0.02。综合治疗收益和风险结果示：10年三苯氧胺组比5年组能进一步降低总体死亡率 （849 vs. 910, P=0.1）, 5~9年的风险比为 1.05（95%CI 0.90~1.22）,10年以上为0.86（95%CI 0.75~0.97）。结论认为,在雌激素受体阳性的乳腺癌患者中,应用三苯氧胺治疗10年比5年能降低7年以后的复发率和10年以后的乳腺癌死亡率。结合aTTom和去年发表的ATLAS临床研究发现,应用10年三苯氧胺比5年三苯氧胺能进一步降低复发和乳腺癌死亡风险,从而提高总生存率,这2项研究的结论可能会改变目前早期乳腺癌辅助内分泌治疗5年的金标准。