对于可手术的早期非小细胞肺癌， 肺叶切除术优于亚肺叶切除术（楔形或肺段切除术），但并非所有患者都适于接受肺叶切除术。既往研究显示亚肺叶切除术后局部失败率显著增加， 有报道显示术中加用近距离内照射是可行的。

ACOSOG Z4032 为Ⅲ期前瞻性临床随机对照研究， 目的是研究近距离内照射能否减少手术高危的Ⅰ期（T≤3 cm）非小细胞肺癌患者接受亚肺叶切除术（楔形或肺段切除）后的局部复发率。该研究从2005 年7 月开始，共入组223 例患者。患者的手术高危因素定义为存在FEV1≤50％ ，DLCO≤50％等。Ⅰ期肺癌患者局限性肺切除后，术中在肺切缘植入I 125 粒子。研究的主要终点指标是至局部复发时间（time to local recurrence，TTLR）。

在今年的ASCO 会议上， 有两篇ACOSOGZ4032 相关的摘要。中位随访时间4 年的结果显示， 局部复发率为12．6％（27 ／ 213）， 其中， 切缘复发率为5．6％（12 ／ 213）；3 年生存率为71．4％ （152 ／213）；3 年局部复发率在切缘＜ 1 cm 组（19．3％）明显高于≥1 cm 组（8．3％）。但两组的TTLR （风险比0．87，95％可信区间0．41～1．86， P＝0．72）、TTLR ／ 至死亡时间（风险比0．81，95％可信区间0．50～1．32，P＝0．40）和3 年生存率（单纯手术71％ vs． 手术＋内照射72％，P＝0．81）没有显著差异。

降低早期非小细胞肺癌亚肺叶切除术后局部复发率是当前的热点之一， 而肿瘤切缘近距离内照射治疗被认为是最有前途的方法。但研究结果令人失望，近距离内照射治疗既未延长生存，也未减少局部复发。减少局部复发最重要的方法仍然是切缘≥1 cm （风险比0．38，95％可信区间0．16～0．89，P＝0．02）。