文献来源：J Clin Oncol， 2013，31（25）：3119－3126

为了比较以正念为基础的减压治疗（mindfulness-based stress reduction,MBCR）和表达支持治疗法（supportive-expressive therapy,SET）这两种经验性支持干预方式对治疗乳腺癌患者精神压抑的有效性,Carlson 等进行了一项多中心随机对照临床试验（MINDSET）,纳入271名Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌患者,将其随机分至MBCR组、SET组或接受最低限度干预的对照组。MBCR组侧重于对患者行正念冥想和温和瑜伽训练,而SET组则侧重于情感表达和团队支持。由于一些乳腺癌患者的下丘脑-垂体-肾上腺轴的完整标记是异常的,说明下丘脑-垂体-肾上腺功能已失调,因此将情绪变化和唾液中皮质醇的昼夜斜率设为主要监测指标,次要指标为压力症状、生活质量和社会支持。该研究使用线性混合效应模型进行意向性治疗分析,结果发现,SET组（P=0.002）和MBCR组（P=0.011）中皮质醇昼夜斜率都较明显,对照组的皮质醇斜率则较为平坦。与SET组（P=0.009）和对照组（P=0.024）的患者相比,随着时间的推移,MBCR组女性患者的压力症状改善更为明显。各单项分析也表明, MBCR组的生活质量比对照组（P=0.005）有所提高,社会支持比SET组（P=0.012）更高。在这项目前为止相关领域中规模最大的试验中,MBCR显示出对改善心理压抑的乳腺癌患者的一系列心理治疗结果有相当优势。而与对照组相比,SET和MBCR都可以获得更正常的皮质醇昼夜节律,这一结果的临床意义仍需进一步深入研究。