文献来源：Ann Oncol, 2014, Feb 22.［Epub ahead of print］

近期有学者对来自美国MD Anderson肿瘤中心的9 639例原发性乳腺癌患者的资料进行回顾性分析,以探讨ER阳性的判定标准。

乳腺癌的化疗和内分泌治疗的指南推荐,当免疫组化结果显示超过1%的肿瘤细胞核ER染色阳性时则为雌激素受体阳性;在临床实践中,ER阳性的阈值通常都采用10%。但目前仍没有关于内分泌治疗效果的最优阈值的数据。因此在本次研究中,研究者们对雌激素受体状态（<1%、1%~9%和≥10%）对总生存期的影响进行研究。该研究人群包括1990-2011年间在该中心进行治疗的9 639例原发性乳腺癌患者,这些患者的雌激素受体状态的数据完整。患者被分为3组：雌激素受体染色阳性≥10%（雌激素受体阳性≥10%）,雌激素受体染色阳性1%~9%（雌激素受体阳性1%~9%）和雌激素受体染色阳性<1%（雌激素受体阴性）。

中位随访时间为5.1年,结果显示,与雌激素受体阳性≥10%的患者相比,雌激素受体阳性1%~9%的患者的总生存率更低（不论是否根据临床分期和肿瘤分级校正）。并且雌激素受体染色阳性 <1%和1%~9%的患者无明显差异。

上述结果提示,雌激素受体阳性1%~9%的患者似乎对内分泌治疗并不敏感,鉴于临床上ER阳性的乳腺癌患者在术后普遍会接受长达5年的内分泌治疗,这一发现对于临床工作具有重要的指导意义,该结果进一步引发了内分泌治疗对这类人群是否适用及疗效高低的讨论。但需要指出的是,我们仍需要做进一步试验分析这组患者的临床疗效,同时也要以分子亚型对该组患者进行更好的区分。