文献来源： J Clin Oncol， 2014，32（22）：2318-2327

老年女性（65岁以上）乳腺癌占所有乳腺癌病例近一半,大多数（近70%）为ER阳性。当前,指南推荐ER阳性的乳腺癌患者接受至少5年内分泌治疗。而研究数据表明,老年女性乳腺癌患者与年轻乳腺癌患者相比,进行内分泌治疗的人数更少,且更容易出现治疗中断。

影响患者治疗依从性的因素包括：患者对待疾病的态度、医疗条件以及经济因素。而老年乳腺癌患者身上还存在一组“特殊”的影响治疗依从性的因素,包括功能状态、合并症情况等,即体力虚弱程度。CALGB 369901研究首次探讨了虚弱程度与老年女性乳腺癌患者对内分泌治疗依从性的关系。该前瞻性队列研究共纳入2004-2011年间Cancer and Leukemia Group B（CALGB）附属的78家医疗机构收治的1 288例老年女性乳腺癌病例。所有患者均经病理诊断为浸润性乳腺癌,且无明确转移证据,其中1 062例为ER受体阳性。在研究开始、6个月及1年（持续7年）时均对入选患者进行调查,获取社会人口学、身体健康以及心理健康数据。用经过研究验证的35项量表评估患者资料,并分为以下三组：前虚弱组、体力虚弱组和体力强健组。用Logistic回归模型及比例风险模型分别分析该因素与不进行内分泌治疗和治疗中断的关系。

根据该量表,大多数老年女性患者属于“体力强健”类。未进行内分泌治疗的比例很低（14%）。校正协变量后,体力虚弱或前虚弱患者不进行内分泌治疗的比例是体力强健患者的1.63倍。进行内分泌治疗的老年女性乳腺癌患者中,坚持内分泌治疗5年的患者占48.5%。校正协变量后,分析表明中断治疗的风险随患者的年龄增长而增长,ⅡB期以上患者的中断治疗率较低。体力虚弱与老年乳腺癌患者不进行内分泌治疗有关,但并不预示内分泌治疗更易中断。