外周T细胞淋巴瘤（peripheral T-cell lymphoma, PTCL）在非霍奇金淋巴瘤中占10%~15%, 易复发、生存期短是其主要临床特点。目前大量用于复发难治性（relapse/refractory, RR）PTCL的新药研究正在进行^{[1, 2]}, 因缺乏常规挽救化疗患者生存期的大样本数据, 新药对RR-PTCL预后的改善尚未可知。

英国哥伦比亚癌症研究所的研究人员搜索并分析了其淋巴肿瘤数据库中1976年12月至2010年10月间153例初次复发或进展后未行造血干细胞移植的PTCL患者的数据, 结果显示此类患者生存期短, 复发或进展后的中位总生存期（second overall survival, sOS）为5.5个月, 复发或进展后的中位无进展生存期（second progression-free survival, sPFS）为3.1个月。不同亚型（非特指型PTCL、血管免疫母T细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤）患者的sOS和sPFS无差异。多因素分析提示：体力状态（performance status, PS）评分≥ 2分、一线疗效评价为疾病进展、乳酸脱氢酶升高、≥ 2个结外部位侵犯是sOS的不良预后因素; sPFS的不良因素为PS≥ 2分、一线疾病进展、肝脏侵犯。一线化疗后完全缓解患者的sOS和sPFS分别为10.6个月和6.4个月, 而一线化疗后疾病进展的患者仅生存1.3个月。在89例接受挽救化疗的患者中, sOS和sPFS分别为6.5个月和3.7个月, 同样无亚型差异; 一线化疗后完全缓解、部分缓解和稳定/进展的患者, 若接受挽救化疗其sOS分别为18.0个月、9.6个月和3.0个月; PS≥ 2分均是sOS和sPFS的不良因素, 而多药化疗（相比单药）可提高sOS和sPFS, 此外, 更晚复发（≥ 6个月）是sPFS 的有利因素。

近半数PTCL患者复发或进展时PS≥ 2分, 而PS均是挽救化疗或未化疗患者的预后因素。若不能争取条件行移植, 其生存期极短（仅半年左右）, 亟待新型药物或治疗手段的出现。此文章的主要意义在于提供了新药疗效评价的比较基础, 识别常规挽救化疗的预后因素, 以便于新药疗效的分层比较, 寻找不同患者的新药适应证。

此研究也存在不足, OS和PFS从复发或进展时计算, 而新药临床研究中是从治疗开始时计算, 在比较中会出现一定偏差。此外, 因是回顾性研究, 影像学疗效评价未全部实现, 反应率和PFS估算可能存在偏差。

尽管存在以上不足, 但此研究表明PTCL复发或进展患者的预后极差, 亟需新型有效的治疗药物及一线治疗手段; 提供了RR-PTCL的生存期基准值, 根据已有的部分新药试验结果, 强调基于不同亚型的特异治疗^[2]。

评论文献：Mak V, Hamm J, Chhanabhai M, et al. Survival of patients with peripheral T-cell lymphoma after first relapse or progression: Spectrum of disease and rare long-term survivors[J]. J Clin Oncol, 2013, 31(16):1970-1976.