孕妇人型支原体感染与不良妊娠结局关联的Meta分析

引用本文

徐敏, 于红, 周瑾, 王蓓. 孕妇人型支原体感染与不良妊娠结局关联的Meta分析. 2016, 16(2): 86-92
XU Min, YU Hong, ZHOU Jin, WANG Bei. Association between Mh Infection Andadverse Pregnancy Outcome：A Meta-Analysis. 循证医学, 2016, 16(2): 86-92 复制到剪切板

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孕妇人型支原体感染与不良妊娠结局关联的Meta分析

徐敏^a, 于红^b, 周瑾^a, 王蓓^a

东南大学 a. 公共卫生学院流行病与卫生统计学系

b. 附属中大医院妇产科,南京 210009

通讯作者：王蓓 Tel：025-8327569；E-mail:WangbeiIxb@seu.edu.cn

[作者简介] 徐敏(1991-)，女，江苏南通人，硕士研究生，从事传染病流行病研究

摘要

目的

探讨孕妇人型支原体感染与不良妊娠结局的关系。方法以人型支原体和不良妊娠结局（包括早产、胎膜早破、自然流产、低出生体重等）为检索词,系统检索PubMed、Web of Science、EMBASE、中国知网、维普和万方数据库,收集公开发表的有关人型支原体感染与不良妊娠结局关系的研究文献。采用Stata 12.0软件进行Meta分析,用NOS质量评价量表对文献质量进行评估。采用漏斗图、Begg检验及Egger检验评估发表偏倚,并计算失安全系数以评价Meta分析结果的可靠性。

结果

共纳入32篇文献,累计病例3 236例,对照组4 310例。孕妇人型支原体感染与不良妊娠结局的合并比值比=3.13（95%可信区间2.64~3.70）,其中人型支原体感染与早产的合并比值比=3.43（95%可信区间2.17~5.44）,人型支原体感染与胎膜早破的合并比值比=2.56（95%可信区间1.33~4.90）,人型支原体感染与自然流产的合并比值比=3.38（95%可信区间2.62~4.35）。针对不同的研究类型,病例对照研究中人型支原体感染与不良妊娠结局的合并比值比=2.98（95%可信区间2.46~3.60）,队列研究中人型支原体感染与不良妊娠结局的相对危险度=2.88（95%可信区间2.16~3.83）。针对不同的人群,中国人群中人型支原体感染与不良妊娠结局的合并比值比=3.32（95%可信区间2.75~4.01）,非中国人群中的合并比值比=2.41（95%可信区间1.65~3.52）。漏斗图基本对称,Begg检验及Egger检验 P值分别为0.05和0.13,失安全系数Nfs=1 825。结论孕妇人型支原体感染与不良妊娠结局有关。

关键词: 人型支原体（Mh）; 妊娠结局; Meta分析

中图分类号:R375⁺.3 文献标志码:A

Association between Mh Infection Andadverse Pregnancy Outcome：A Meta-Analysis

XU Min^a, YU Hong^b, ZHOU Jin^a, WANG Bei^a

a. Epidemiology and Statistics, School of Public Health

b. Department of Gynecology and Obstetrics, The Affiliated Zhongda Hospital, Southeast University, Nanjing 210009, China

Abstract

Objective To explore the association between Mh infection and adverse pregnancy outcomes. Methods Some electronic databases including PubMed, Web of Science, EMBASE, CNKI, VIP, and Wanfang database were researched for mycoplasma and adverse pregnancy outcomes, including premature delivery, premature rupture of membranes, spontaneous abortion or low birth weight. Stata 12.0 software was used for the meta analysis.The NOS scale was used to evaluate the quality of the literature. Publication bias was evaluated by funnel figure, Begg Egger, and the fail-safe number was calculated to estimate the reliability of the meta analysis. Results 32 articles were included, the numbers of cases and controls were 3 236 and 4 310, respectively. The pooled OR value（pooled OR’s 95%CI） of Mh infection in pregnant women and adverse pregnancy outcomes was 3.13（95%CI 2.64~3.70）. And the differences among Mh infectionand different pregnancy outcomes were statistically significant, premature delivery： OR=3.43（95%CI 2.17~5.44）; premature rupture of membranes： OR=2.56（95%CI 1.33~4.90）; spontaneous abortion：OR=3.38（95%CI 2.62~4.35）; the differences between Mh infection and adverse pregnancy outcomeswere also statistically significant in different research types [case control study： OR=2.98（95%CI 2.46~3.60; cohort study： RR=2.88（95%CI 2.16~3.83）]. About regions, Chinese people：OR=3.32（95%CI 2.75~4.01）; non-Chinese people： OR=2.41（95%CI 1.65~3.52）. The funnel figure was fundamental symmetric. P values of Begg and Egger test were 0.05 and 0.13 respectively, the fail-safe number was 1 825. Conclusion Mh infection among pregnant women might contribute to adverse pregnancy outcomes.

Key word: : mycoplasma hominis （Mh）; pregnancy outcome; meta-analysis

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人型支原体（mycoplasma hominis, Mh）是泌尿生殖道感染, 特别是女性泌尿生殖道感染最常见的病原体之一, 可引起盆腔炎、肾盂肾炎、产后热等疾病^[1]。Mh主要通过性接触传播, 性传播疾病（sexually transmitted diseases, STDs ）患者中Mh检出率约为15%~20%; 卫平民等^[2]的研究表明女性性工作者Mh的感染率为36%, 远高于妇产科患者的检出率（11.9%）。支原体可以是正常菌群的一部分, 很多妇女处于正常携带状态。有学者报道健康成年女性宫颈支原体检测情况, Mh检出率达13.6%^[3]。而由于孕妇妊娠期雌激素增高, 阴道内pH值降低, 有利于支原体生长, 且妊娠期抵抗力弱、易感性强, 孕妇感染支原体后可上行感染胎膜、胎盘及羊水, 或经血流播散至胎盘, 最后感染胎儿, 造成不良妊娠结局。Novy等^[4]用恒河猴感染Mh临床株, 发现Mh可引起非人类灵长类动物早产及新生儿肺炎。但国内外关于Mh与孕妇不良妊娠结局的研究中, 各研究之间结果差异较大, 存在争议且每个独立研究样本量较小, 很难得到一个可靠的结论。本研究拟通过Meta分析来探索Mh感染与不良妊娠结局（包括早产、胎膜早破、自然流产等）的关联性, 系统分析Mh与不良妊娠结局之间的关联强度, 为妊娠筛查提供依据。

1 资料与方法

1.1 检索策略

采用电子检索方式, 对相关数据库进行检索。英文数据库为PubMed、Web of Science、EMBASE, 检索词为“ （Mh OR Mycoplasma hominis） AND （pregnancy outcome OR spontaneous abortion OR premature delivery OR preterm labor OR premature rupture of membrane OR low birth weight）” ; 中文数据库为中国期刊网、维普和万方数据库, 检索词为（Mh或人型支原体）和（不良妊娠结局或早产或胎膜早破或自然流产或低出生体重）。文献检索截止时间为2015年1月。并手工检索纳入研究中的相关参考文献, 检索文献语言包括英文和中文。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）公开发表的研究支原体与不良妊娠结局的临床病例对照研究和队列研究; （2）限于人型支原体与不良妊娠结局（包括早产, 胎膜早破, 自然流产, 低出生体重等）关联性研究。

排除标准：（1）无对照组或对照组不明确; （2）动物或实验室研究; （3）研究人群非孕妇; （4）数据描述不详细或重复数据。

为避免文献筛选出现选择偏倚, 由2名评价者分别对纳入文献进行质量评价, 对重复报道、质量较差等无法利用的文献给予剔除, 意见不统一时通过讨论解决。

1.3 数据处理

对检索到的可用文献进行质量评价和数据摘录, 纳入的32项研究均设有病例组和对照组, 用Newcastle-Ottawa（NOS）质量评价量表对文献质量进行评估。病例对照选择、可比性及暴露信息三个方面评价纳入研究的质量（0~4分为低质量研究, 5~8分为高质量研究）。使用自行设计的数据表格进行文献数据的提取和收集, 包括病例组和对照组的样本量、支原体感染检测阳性数。

1.4 统计分析

采用Stata 12.0 统计软件进行数据分析, 计算比值比（odds rates, OR）或相对危险度及95％可信区间（confidence interval, CI）。异质性检验中, 若P> 0.05, I²< 50% 可认为研究间无统计学意义的异质性, 采用固定效应模型, 反之则可采用随机效应模型。并对纳入文献进行亚组分析和敏感性分析。采用漏斗图、Begg检验及Egger检验评估发表偏倚, 并根据公式N_fs（0.05）=（Σ Z/1.64）-k[k为纳入文献数, Z=χ , χ ²=（ad-bc）× N/（（a+c）（b+d）（a+b）（c+d））]计算失安全系数, 以评价Meta分析结果的可靠性。

2 结果

2.1 文献检索结果

初步检索1 069篇文献, 经过逐级筛选后, 最终纳入32 篇文献^{[5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36]}, 其中中文27篇, 英文5篇。文献筛选流程及结果见图1。

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	图1 文献筛选流程图

2.2 纳入文献的基本情况和质量评价

纳入的32篇文献中累计病例3 236人, Mh感染人数为598人, 对照组4 310人, Mh感染人数为349人。纳入文献的基本情况以及质量评价见表1。

表1 符合纳入标准文献的基本情况及方法学质量评价

2.3 Mh与不良妊娠结局的关系

在纳入的32篇文献中, 经异质性检验, P=0.107 > 0.05, I²= 24.5% < 50% , 可认为各研究间无统计学意义的异质性, 因此采用固定效应模型计算合并OR值, 结果显示合并效应量有统计学意义（OR=3.13, 95%CI 2.64~3.70）, 提示Mh感染与不良妊娠结局有关（见图2）。

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	图2 孕妇Mh感染与不良妊娠结局的Meta分析森林图

2.4 亚组分析及敏感性分析

2.4.1 文献不少于5篇的妊娠结局亚组分析

2.4.1.1 Mh与早产的关系

在纳入的文献中与早产相关的文献共7篇, 早产组558人, 对照组679人。经异质性检验, P=0.274> 0.05, I²=20.4%< 50%, 可认为各研究间异质性无统计学意义, 因此采用固定效应模型计算合并OR值, 结果显示合并效应量有统计学意义（OR=3.43, 95%CI 2.17~5.44）, 提示Mh感染与早产有关。

2.4.1.2 Mh与自然流产的关系

在纳入的文献中与自然流产（包括胚胎停止发育的自然流产以及稽留流产）相关的文献共17篇, 流产组1 426人, Mh感染331人, 对照组1 446人, Mh感染98人。经异质性检验, P=0.857 > 0.05, I²=0%, 可认为各研究间异质性无统计学意义, 因此采用固定效应模型计算合并OR值, 结果显示合并效应量有统计学意义（OR=3.38, 95%CI 2.62~4.35）, 提示Mh感染与自然流产有关。

2.4.1.3 Mh与胎膜早破的关系

在纳入的文献中与胎膜早破相关的文献共7篇, 胎膜早破组678人, 对照组1 098人。经异质性检验, P=0.046< 0.05, I²=53.2%> 50%, 可认为各研究间存在轻度异质性, 因此采用随机效应模型计算合并OR值, 结果表明合并效应具有统计学意义（OR=2.56, 95%CI 1.33~4.90）, 提示Mh感染与胎膜早破有关。与固定效应模型结果（OR=2.72, 95%CI 1.97~3.77）相似, 可认为小样本研究对合并效应量的影响不大, Meta分析结果较稳定。

2.4.2 根据研究类型进行亚组分析

2.4.2.1 病例对照研究

若只对病例对照研究进行分析, 共28篇文献入选。各研究间异质性无统计学意义（P=0.176, I²=19.8%）, 采用固定效应模型计算合并OR值, 结果显示合并效应量有统计学意义（OR=2.98, 95%CI 2.46~3.60）, 提示Mh感染与不良妊娠结局有关。

2.4.2.2 队列研究

当只对队列研究分析时, 共选入4篇文献。各研究间异质性无统计学意义（P=0.158, I²=42.3%）, 采用固定效应模型计算合并效应值, 得相对危险度=2.88, 95%CI 2.16~3.83, 提示Mh感染与不良妊娠结局有关。

2.4.3 根据研究人群进行亚组分析

2.4.3.1 中国人群

对研究人群为中国人群的研究进行分析, 27篇文献入选。各研究间异质性无统计学意义（P=0.073, I²=29.9%）, 采用固定效应模型计算合并效应值, 得OR=3.32, 95%CI 2.75~4.01, 提示在中国人群中孕妇Mh感染与不良妊娠结局有关。

2.4.3.2 非中国人群

对非中国人群的研究进行分析, 一共5篇文献。各研究间异质性无统计学意义（P=0.696, I²=0%）, 用固定效应模型计算合并效应值, 得OR=2.41, 95%CI 1.65~3.52, 提示在非中国人群中孕妇Mh感染与不良妊娠结局有关。

2.4.4 敏感性分析

用metaninf命令, 采用固定效应模型, 以OR值为效应尺度指标, 考察单项研究对合并效应总量的影响, 结果表明, 删除任意研究后合并效应量与总的合并效应量差异不大, 均落在95%CI内, 提示Meta分析的结果较稳定。

2.5 Mh单独感染与不良妊娠结局的关系

在所纳入的30篇文献中15篇提到Mh单独感染或Mh合并解脲支原体（ureaplasma urealyticum, Uu）、沙眼衣原体（chlamydia trachomatis, CT）等其他病原微生物感染, 最终得到病例组总人数为1 162人, Mh单独感染人数为129人。对照组总人数1 243人, Mh单独感染人数为84人。经异质性分析P=0.94 > 0.05, I²=0%, 可认为15个研究间异质性无统计学意义, 采用固定效应模型, 结果显示OR=1.65, 95%CI 1.23~2.22, 提示Mh单独感染时也与不良妊娠结局有关。

2.6 发表偏倚及失安全系数

以效应指标LogOR值为横坐标, 以OR对数标准误SE（LogOR）为纵坐标绘制倒漏斗图, 可见大样本研究集中分布在图形顶端, 小样本研究多分布在周围, 呈一倒漏斗形, 左右基本对称（图3）。用Begg和Egger检验法检验漏斗图的对称性, Begg检验P=0.05, Egger检验P=0.13, 提示无明显的发表偏倚。

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	图3 漏斗图

计算失安全系数Nfs=1 825, 因此需要1 825项未发表的阴性结果的研究才能把结果推翻。

3 讨论

人型支原体常与其他支原体共存, 尤其是Uu, 目前已有发表的Meta分析证实Uu可引起早产、胎膜早破、流产、低出生体重等不良妊娠结局的发生^[37]。迄今为止, 对Mh的报道很多, 但大多都是与Uu共同感染, 且并没有研究证实Mh也与不良妊娠结局有关^[38]。Meta分析是对具有共同研究目的互相独立的多个研究结果进行定量合并、综合评价, 由于合并资料增加了样本量, 从而增加了统计学功效; 通过研究间差异的分析, 可以解决研究结果不一致的问题。本研究利用Meta分析方法探讨了人型支原体与不良妊娠结局之间的关联性。

本研究首先将所有感染了Mh的孕妇以及所有的不良妊娠结局都考虑在内, 通过Meta分析得出OR=3.13, 95%CI 2.64~3.70, 表明Mh感染与不良妊娠结局有关。在亚组分析中, 对不同的妊娠结局、研究类型、研究人群进行分析, 结果变化不大。由于支原体需要极其复杂的营养环境、很难生长, 不同标本也会对结果产生潜在的偏倚。在所纳入的研究中, 样本大都来自于孕妇宫颈分泌物, 因此未对这方面进行亚组分析。

有研究显示, 支原体是女性生殖道正常菌群之一, 在健康女性体检时高达60%可检出支原体属。支原体为一种条件性致病菌, 在杨慧霞^[39]的研究中显示, 如支原体呈正常携带状态时并不会引起不良妊娠结局, 如不伴其他微生物的感染, 对临床的妊娠结局并无太大影响, 但如检测支原体属呈阳性者应同时检测其他细菌及衣原体, 表明支原体属与其他细菌及衣原体可能对不良妊娠结局的发生具有协同作用。Nguyen等^[5]的队列研究结果显示Mh感染的孕妇早产率明显增加。人型支原体引起不良妊娠结局的机制尚不清楚, Mh生长时可产生NH₄, 破坏阴道的天然酸性环境, 使得其他病原微生物易于繁殖^[40]; Mh的可变粘附相关抗原— — 一种富含表面脂蛋白的粘附素, 可与人泌尿生殖道细胞表面的硫酸化糖脂结合, 吸附于细胞表面。通过磷脂酶水解宿主细胞上的卵磷脂, 影响宿主细胞的生物合成, 膜的功能及免疫功能, 同时释放有毒代谢产物导致宿主细胞受损, 并刺激宿主免疫活性细胞产生释放多种细胞因子, 影响胚胎发育及胎儿形成^[1]。Mh是否能直接导致不良妊娠结局的发生尚无定论, 然而几乎没有单独对Mh感染与不良妊娠结局的研究, 因此本研究中将存在合并感染的且能通过计算得到Mh单独感染的研究进行Meta分析, 得OR=1.65, 95%CI 1.23~2.22, 提示当Mh单独感染时也可能会导致不良妊娠结局的发生, 但OR值相对较小, 据此推测不同病原微生物合并感染时致病力更强。

Meta分析的偏倚主要包括选择偏倚、发表偏倚等。本研究中, 所有文献的纳入、资料的收集、数据的统计分析均由2名研究者独立完成, 意见不统一时经2人商量解决, 很大程度上避免了选择偏倚。发表偏倚通过漏斗图来提示, 经Begg和Egger检验, 未发现有明显偏倚。本Meta分析中通过采用不同的亚组分析及敏感性分析, 结论均比较一致, 可认为Mh对不良结局的发生存在一定的影响。但纳入的文献质量均不高, 且大都为病例对照研究, 因此还需要进一步的研究获得更加可靠的证据。

The authors have declared that no competing interests exist.

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0.0

... 人型支原体（mycoplasma hominis, Mh）是泌尿生殖道感染,特别是女性泌尿生殖道感染最常见的病原体之一,可引起盆腔炎、肾盂肾炎、产后热等疾病^[1] ...

... 通过磷脂酶水解宿主细胞上的卵磷脂,影响宿主细胞的生物合成,膜的功能及免疫功能,同时释放有毒代谢产物导致宿主细胞受损,并刺激宿主免疫活性细胞产生释放多种细胞因子,影响胚胎发育及胎儿形成^[1] ...

2005

0.0

卫平民, 浦跃朴, 赵季文. 75名妓女和42名妇科门诊患者生殖道7种致病性支原体的套式PCR检测分析[J]. 环境与职业医学, 2005, 22(3): 232-235.

[目的]探讨妓女中Uu、 Mf、Mh、Mg、Mpn、Mpe、Mpi7种支原体感染状况,进一步丰富支原体感染的流行病学资料[方法]收集75名妓女和42名产科就诊者生殖道拭子标本,采用套式PCR方法检测,电泳后紫外光下观察结果。[结果]75名妓女中Uu、Mf、Mh、Mg、Mpn、Mpe、Mpi检出率分别为 78.67%、10.67%、36.00%、17.33%、12.00%、13.33%、4.00%;42名妇科门诊患者的Uu、Mf、Mh、Mg、 Mpn、Mpe、Mpi检出率分别为40.48%、4.76%、11.90%、21.43%、2.38%、4.76%、14.29%。经统计学检验,其中 Uu、Mh、Mp

... 卫平民等^[2]的研究表明女性性工作者Mh的感染率为36%,远高于妇产科患者的检出率（11 ...

2007

0.0

温玉兰. 南昌地区健康成年女性生殖道支原体带菌率调查与致病性研究[J]. 江西医学检验, 2007, 25(2): 149-155.

摘　要：目的了解南昌地区健康成年女性生殖道解脲支原体（UU）和人型支原体（MH）携带率及与年龄、宫颈炎、阴道炎（白带清洁度）、BV、白假丝酵母菌感染的关系。方法对441例健康体检女性取宫颈拭子作UU及MH液体培养．取阴道分泌物作白带常规及革兰染色镜检，细菌性阴道病（BV）检测，同时记录有无宫颈炎等情况。结果南昌地区健康成年女性UU液体培养检出率为55．1％，MH检出率为13．6％。正常人群UU液体培养检出率与年龄、有无宫颈炎、阴道炎（白带清洁度）、 BV、真菌感染无关；MH检出率与白带清洁度，BV具有相关性。结论南昌地区健康成年女性宫颈UU具有较高携带率（55．1％），与年龄、宫颈炎、阴道炎（白带清洁度1、BV、白假丝酵母菌感染无关；MH在健康成年女性宫颈带菌率为13．6％，其检出率与非特异性阴道炎显著相关。

... 6%^[3] ...

2010

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... Novy等^[4]用恒河猴感染Mh临床株,发现Mh可引起非人类灵长类动物早产及新生儿肺炎 ...

2004

0.0

... 1 文献检索结果初步检索1 069篇文献,经过逐级筛选后,最终纳入32 篇文献^{[5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36]},其中中文27篇,英文5篇 ...

... Nguyen等^[5]的队列研究结果显示Mh感染的孕妇早产率明显增加 ...

2007

0.0

2006

0.0

2009

0.0

2006

0.0

2012

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张纪原, 李赛珊, 胡波, 等. 解脲支原体感染与自然流产的关系及药物敏感性分析[J]. 中国基层医药, 2012, 19(16): 2446-2447.

目的检测分析解脲支原体感染与自然流产的关系以及对相关药物的敏感性,为临床医生合理用药提供参考.方法收集126例正常早孕人工流产妇女(对照组)和126例胚胎停止发育的流产妇女(观察组)的宫颈分泌物,进行解脲支原体和人型支原体培养,比较两组妇女支原体检出的阳性率,并对支原体培养阳性者进行药物敏感试验.结果观察组解脲支原体阳性率67％,人型支原体阳性率14％,解脲支原体、人型支原体均阳性者21％.检出率均显著高于对照组(P＜0.01或 P＜0.05).两组解脲支原体阳性患者敏感药物为美满霉素(80.04％),强力霉素(79.41％),克拉霉素(60.33％).结论宫颈支原体感染与胚胎停止发育有关,是导致胚胎停止发育的原因之一,支原体药物敏感试验有助于指导用药.

2009

0.0

张爱辉, 扈世秋. 宫颈支原体感染与胚胎发育停止的关系探讨(附30例报告)[J]. 中外医学研究, 2009, 7(4): 10-11.

目的探讨宫颈支原体感染与胚胎停止发育的关系.方法收集30例胚胎停止发育的自然流产妇女(实验组)和30例正常早孕人工流产妇女(对照组)的宫颈分泌物进行解脲支原体和人型支原体培养,比较两组妇女支原体检出的阳性率.观察支原体感染与胚胎停止发育次数之间的相关性.结果 (1)实验组的解脲支原体阳性22例,阳性率73.3%;人型支原体阳性8例,阳性率26.7%;解脲支原体和人型支原体均阳性6例,阳性率20.0%.对照组的解脲支原体阳性14例,阳性率46.7%;人型支原体阳性3例,阳性率10.0%,解脲支原体和人型支原体均阳性2例,阳性率6.0%.两组阳性率比较,差异有显著性(P 0.05).结论支原体感染与胚胎停止发育有关,是导致胚胎停止发育的原因之一.

2011

0.0

曾秋芳, 孙祥熙. 稽留流产与子宫颈解脲支原体、人型支原体和沙眼衣原体感染的关系[J]. 现代医院, 2011, 11(11): 40-41.

摘　要：目的探讨稽留流产与解脲支原体（UU）人型支原体（Mh）和沙眼衣原体（CT）感染的关系。方法对92例稽留流产患者（研究组）和100例正常早孕妇女（对照组）进行UU、Mh和CT检测并同时做优生4项（TORCH）检查。结果 92例稽留流产中UU感染31例（正常孕妇4例）、Mh感染14例（正常孕妇1例）、CT感染9例（正常孕妇7例）,TORCH中稽留流产感染风疹病毒1例,并同时有UU感染（正常孕妇无感染）。结论认为稽留流产与UU、Mh、和CT感染有一定关系。抗生素治疗有特效,孕前检查和治疗可减少其发生率。

2004

0.0

叶玲玲, 张碧云, 曹文丽. 子宫颈支原体感染与胚胎停止发育的关系[J]. 中华妇产科杂志, 2004, 39(2): 83-85.

目的探讨宫颈支原体感染与胚胎停止发育的关系,及支原体药物敏感试验结果.方法收集50例正常早孕人工流产妇女(正常组)和58例胚胎停止发育的自然流产妇女(胎停育组)的宫颈分泌物进行解脲支原体和人型支原体培养,比较两组妇女支原体检出的阳性率.并对支原体培养结果阳性者进行罗红霉素、强力霉素、氧氟沙星药物敏感试验.观察支原体感染与胎停育组胚胎停止发育次数之间的相关性.结果 (1)胎停育组解脲支原体阳性43例,阳性率74.1%;人型支原体阳性16例,阳性率27.6%;解脲支原体、人型支原体均阳性12例,阳性率20.7%.正常组解脲支原体阳性24例,阳性率48.0%;人型支原体阳性5例,阳性率10.0%,解脲支原体、人型支原体均阳性2例,阳性率4.0%.两组阳性率比较,差异有极显著性(P<0.01,P<0.05).(2)两组妇女中,支原体阳性患者的药物敏感率分别为,罗红霉素94.6%、强力霉素54.5%、氧氟沙星32.8%.(3)支原体感染率与胚胎停止发育次数之间无正相关关系.结论 (1)宫颈支原体感染与胚胎停止发育有关,是导致胚胎停止发育的原因之一.(2)支原体药物敏感试验以罗红霉素为最敏感.

2010

0.0

杨秀丽. 宫颈支原体感染与胚胎停止发育的关系[J]. 河南外科学杂志, 2010, 16(2): 6-7.

目的探讨宫颈支原体感染与胚胎停止发育的关系,及支原体药物敏感试验结果.方法收集60例正常早孕人工流产妇女(正常组)和60例胚胎停止发育的自然流产妇女(胎停育组)的宫颈分泌物进行解脲支原体和人型支原体培养,比较2组妇女支原体检出的阳性率,并对支原体结果培养阳性者进行司怕沙星、罗红霉素、加替沙星、氧氟沙星药物敏感试验,观察支原体感染与胎停育组胚胎停止发育次数之间的相关性.结果胎停育组解脲支原体阳性45例,阳性率75.0%,人型支原体阳性17例,阳性率28.3%,解脲支原体、人型支原体均阳性13例,阳性率21.7%.正常组解脲支原体阳性23例,阳性率38.3%,人型支原体阳性5例,阳性率8.3%,解脲支原体、人型支原体均阳性2例,阳性率3.3%,2组阳性率比较差异有极显著性(P<0.01,P<0.05)2组妇女中支原体阳性患者的药物敏感率分别为司怕沙星91.4%,罗红霉素73.2%,加替沙星51.6%,氧氟沙星28.8%.支原体感染与胚胎停止发育次数间无正相关关系.结论宫颈支原体感染与胚胎停止发育有关,是导致胚胎停止发育的原因之一,支原体药物敏感试验以司怕沙星最为敏感.

0.0

吴君, 周蓉. 分析宫颈支原体感染与胎膜早破之间的关系[J]. 中国医学创新, 2012(35): 23.

目的:分析探讨宫颈支原体感染与胎膜早破之间的关系.方法:选取 2007年4月-2011年4月期间,在笔者所在医院治疗的胎膜早破孕妇(观察组)及未发生胎膜早破且孕足月的孕妇(对照组)各69例,分别分析两组患者支原体阳性率及对孕妇妊娠结局的影响情况.结果:观察组患者解脲支原体(Uu)阳性率明显升高,比较差异具有统计学意义(P 0.05).其中 Uu 阳性的患者发生新生儿窒息和高胆血红素症、发生早产、新生儿黄疸、新生儿肺炎、绒毛膜羊膜炎等症状的比例明显高于 Uu 阴性的患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:Mh 感染与胎膜早破无相关性,Uu 感染可能是导致胎膜早破的主要原因,其中与新生儿窒息和高胆红素血症密切相关.

2002

0.0

任平, 官洁, 张云霞, 等. 自然流产患者沙眼衣原体和支原体宫内感染的检测研究[J]. 中国优生与遗传杂志, 2002, 10(3): 35-37.

目的研究本地区自然流产患者中沙眼衣原体(CT),解脲支原体(Uu),人型支原体(Mh),生殖支原体(Mg)宫内感染的情况.方法应用套式PVR(nPCR)技术对142例自然流产患者和23例人工流产患者的宫内流产组织进行了CT,Uu,Mh,Mg的联合检测和部分病例DNA全自动测序研究.结果(1)自然流产组CT,Mh,Mg宫内感染率为45.07%,比正常人工流产组(13.04%)明显升高,差异有显著性(P＜O.01).(2)CT,Uu,Mh,Mg各1例nPCR产物经直接DNA全自动测序与标准株完全一致.结论CT,Uu,Mh和Mg感染是引起本地区自然流产的重要病因,对宫内流产组织进行上述病原体的联合检测是早期诊治宫内感染,防止不良妊娠结局再次发生和不孕症的有效措施.

0.0

2002

0.0

刘胜兰, 张雷, 涂少华, 等. 生殖道人型支原体感染与低出生体重儿关系的研究[J]. 同济大学学报(医学版), 2002, 23(6): 495-503.

摘　要：目的探讨孕妇生殖道人型支原体感染与低出生体重儿的关系.方法随机任选的1 240例孕妇,采用支原体培养法检测围产期孕妇宫颈分泌物中的人型支原体,根据检测结果分为支原体阳性组和支原体阴性组,随访观察两组低出生体重儿的发生率.结果人型支原体阳性组550例,人型支原体阴性组690例,阳性组低出生体重儿发生率为6.2%(34/550),阴性组2.2%(15/690), 前者显著高于后者(P＜0.05);队列研究显示孕期人型支原体感染显著增加低出生体重儿的危险性(RR 2.82,95%,CI 1.57～5.17,P＜0.05).结论孕妇生殖道人型支原体感染可导致低出生体重儿发生率的增加.

2005

0.0

刘启瑞, 郭宝枝. 胚胎停止发育与支原体感染分析[J]. 实用诊断与治疗杂志, 2005, 19(8): 601-602.

目的:探讨支原体感染与胚胎停止发育之间的关系.方法:收集76 例胚胎停止发育的自然流产妇女(观察组)和50例正常早孕人工流产妇女(对照组)的宫颈分泌物进行解脲支原体和人型支原体培养,并将其绒毛、脱膜组织送病理检查,比较两组妇女支原体检出的阳性率及宫内感染率.结果:观察组解脲支原体阳性47例,阳性率61.84%;人型支原体阳性17例,阳性率 22.37%;解脲支原体与人型支原体均阳性10例,阳性率13.16%.对照组解脲支原体阳性16例,阳性率32%;人型支原体阳性4例,阳性率8%; 解脲支原体人型支原体均阳性1例,阳性率2%.病理检查观察组宫内感染率59.21%,对照组宫内感染率4%.结论:妇女下生殖道支原体感染所引起的宫内感染可能是胚胎停止发育的原因之一.

2005

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刘明钦. 支原体感染与胚胎停止发育61例临床观察[J]. 中国人兽共患病杂志, 2005, 21(11): 1028.

摘　要：支原体是一群大小和结构复杂、程度介于细菌与病毒之间.能在人工培养上生长繁殖的最小核微生物.其中5种对人体有致病性.解脲支原体感染可引起非淋菌性尿道炎、子宫内膜炎、绒毛膜炎、早产、流产、胚胎停止发育(胚停育)等严重损害.为了解解脲支原体和人型支原体与胚胎停育者的支原体感染,明显高于正常人流者,现报告如下.

2007

0.0

李明远, 李学慧. 解脲支原体及人型支原体与早期流产的关系[J]. 河南职工医学院学报, 2007, 19(3): 241-242.

目的讨论解脲支原体(Uu)及人型支原体(MH)与早期流产的关系.方法随机将正常孕妇要求终止妊娠者125例设为对照组,早期自然流产妇女145例设为观察组,取两组妇女宫颈分泌物进行解脲支原体和人型支原体培养,比较两组妇女支原体检出的阳性率.结果观察组145例中Uu阳性89例,阳性率61.38%,MH阳性39例,阳性率26.89%,Uu和MH均阳性28例,阳性率19.31%;对照组125例中,Uu阳性50例,阳性率40.0%,MH阳性17例,阳性率13.6%,Uu和MH均阳性7例,阳性率5.6%,两组比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论宫颈支原体感染可能是导致早期自然流产的原因之一.

2007

0.0

李凤秋, 李智, 曹健, 等. 宫颈支原体感染与胎膜早破的关系探讨[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2007, 23(10), 789-790.

目的探讨宫颈支原体感染与胎膜早破的关系及其对妊娠结局的影响.方法对北京市海淀区妇幼保健院2004年6月至2005年6月收治的93例胎膜早破孕妇(观察组)和96例孕足月、无胎膜早破住院待产孕妇(对照组)的宫颈分泌物,进行人型支原体(Mh)、解脲支原体(Uu)培养,并对其妊娠结局进行分析.结果观察组Mh感染率(6.45%)高于对照组(4.17%),但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组Uu感染率66.67%与对照组感染率55.21%比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组按是否早产再分两组,早产胎膜早破组产妇解脲支原体感染率为100%,明显高于足月胎膜早破组产妇61.73%,差异有统计学意义(P＜0.05),早产胎膜早破组人型支原体感染率16.67%与足月胎膜早破产妇感染率2.47%比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但解脲支原体阳性孕妇分娩新生儿高胆红素血症明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论孕妇Mh、Uu感染与胎膜早破相关性不明显;Uu感染对早产的胎膜早破有明显影响,可能是导致早产胎膜早破的重要原因,并可能与新生儿高胆红素血症有关.

2006

0.0

韩茜, 邱军, 周魏军, 等. 支原体感染与孕妇早产的关系研究[J]. 中国优生与遗传杂志, 2006, 14(7), 63.

目的探讨支原体感染与早产的关系.方法分别对138例早产孕妇和117例正常足月分娩孕妇进行解脲支原体、人型支原体培养及其药物敏感性试验.结果早产孕妇解脲支原体阳性率为31.16%,人型支原体阳性率为10.87%.正常孕妇解脲支原体阳性率为15.38%,人型支原体阳性率为6.83%.结论早产孕妇生殖道支原体感染率高,为预防早产的发生,及时诊断和治疗孕妇支原体感染十分必要.

2013

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陈志红. 早产孕妇113例支原体检测情况分析[J]. 中国临床研究, 2013, 26(4): 401-402.

摘　要：目的探讨早产孕妇与支原体感染的相互关系。方法对113例早产孕妇的宫颈分泌物分别进行解脲支原体和人型支原体培养,同时将60例随机抽取的健康待产孕妇作为对照组进行解脲支原体和人型支原体培养。结果 113例早产孕妇中67例（59.29%）检出支原体,与对照组60例中9例（15.00%）检出支原体比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）,其中解脲支原体阳性65例,阳性率为57.52%,明显高于对照组（13.33%）,P〈0.05）。结论解脲支原体与孕妇早产密切相关。

2008

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2012

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陈楠, 吕向红, 黄秀红. 宫颈支原体感染与胚胎停止发育的关系探讨[J]. 中国实用医药, 2012, 7(3): 125-126.

目的探讨宫颈支原体感染与胚胎停止发育的关系。方法收集35例胚胎停止发育的自然流产孕妇(实验组)和35例正常早孕人工流产孕妇(对照组),分别取宫颈分泌物进行解脲支原体和人型支原体培养,比较两组孕妇支原体检出的阳性率。观察支原体感染与胚胎停止发育次数之间的相关性。结果两组阳性率比较,差异有统计学意义(P0.05)。支原体感染与胚胎停止发育次数之间无正相关关系(P0.05)。结论支原体感染与胚胎停止发育有关,是导致胚胎停止发育的原因之一。

2009

0.0

董生凤, 张更建, 王豫黔. 非淋菌性宫颈炎与早产的关系及对围生儿的影响[J]. 中国妇幼保健, 2009, 24(4): 495-496.

目的:探讨沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染所致的非淋菌性宫颈炎与早产发生的关系及其对围生儿的影响。方法:采用荧光定量PCR技术对85例早产孕妇(病例组)及85例足月入院正常待产孕妇(对照组)的宫颈分泌物行CT、UU和Mh检测,同时对阳性孕妇的配偶也进行检测,并观察围生儿的情况,并对结果进行分析。结果:病例组孕妇UU、CT、Mh、复合感染率均高于对照组,除Mh+组外差异均具有显著性意义;非淋菌性宫颈炎组低体重儿、新生儿黄疸、肺炎、结膜炎发生率高于阴性组,差异有显著性意义。结论:CT和支原体复合感染所致的非淋菌性宫颈炎可引起并增加早产的发生,同时使围生儿病率升高。

2011

0.0

郑阳. 分析支原体属衣原体属感染与不孕症和不良妊娠结局的关系[J]. 亚太传统医药, 2011, 7(12): 133-134.

目的:分析支原体属衣原体属感染与原因不明不孕症和不良妊娠结局的关系.方法:选取原因不明不孕症患者280例(不孕症组),不良妊娠结局患者74例(不良妊娠组).取患者宫颈分泌物行支原体(MH)、衣原体(CT) 和解脲脲原体(UU)检测,并行MH药敏分析.同时,选取健康育龄妇女150例为对照组.比较三组相关参数的差异.结果:不孕症组和不良妊娠组的UU、 UU+MH、CT感染率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);不孕症组的UU感染率显著低于不良妊娠组,差异具有统计学意义 (P＜0.05);不孕症组和不良妊娠组的UU感染率显著高于UU+MH、MH、CT感染率,差异具有统计学意义(P＜0.05).对MH敏感性较高的药物为交沙霉素、多西环素、克拉霉素.结论:UU感染与发生原因不明不孕症和不良妊娠结局的关系更为密切,交沙霉素、多西环素和克拉霉素可降低UU感染率.

2001

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张锦虹. 解脲支原体、人型支原体感染与胚胎停止发育的关系[J]. 昆明医学院学报, 2001, 22(4): 51-53.

研究解脲支原体、人型支原体感染与胚胎停止发育的关系.方法:采用珠海银科生物技术应用研究所生产的支原体药敏试剂盒,检测胚胎停止发育患者54例(观察组)和54例早孕人工流产妇女(对照组)宫颈分泌物支原体及其药物敏感试验.结果:观察组解脲支原体培养(UUc)、人型支原体培养(MHc)阳性率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01);胚胎停止发育次数与UUc,MHc阳性两者有正相关关系,胚胎停止发育次数愈多,UUc,MHc阳性率愈高;观察组中UUc,MHc阳性组与阴性组宫内感染率比较有极其显著的差异(P<0.01).结论:UU,MH感染是引起胚胎停止发育的原因之一.

2006

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吴楠, 刘敏, 王宏志. 支原体衣原体感染及染色体畸变与自然流产的关系[J]. 中国妇幼保健, 2006, 21(4): 517-518.

目的:了解解脲支原体、人型支原体和沙眼衣原体感染及染色体畸变与自然流产的关系,为临床治疗提供理论基础.方法:取43例自然流产和40例人工流产患者的宫颈分泌物,进行解脲支原体、人型支原体和沙眼衣原体分离培养鉴定,同时对两组患者夫妇双方抽取外周血进行染色体核型分析.结果:实验组病原体总感染率41.8%,染色体畸变5例,对照组分别为15%和0例,两组间差异均有显著性意义(P 0.05).结论:解脲支原体、人型支原体和沙眼衣原体感染与自然流产有密切相关关系,提示病原体感染是引起本地区自然流产的重要原因.但感染所占比例有所不同,解脲支原体感染占主要位置.染色体畸变对自然流产产生的影响也不容忽视,因此对自然流产孕妇进行病原体培养和染色体检查在防止不良妊娠结局再次发生中具有重要意义.

2006

0.0

高凤红. 围生期人型支原体感染与妊娠结局的临床研究[J]. 中国药物与临床, 2006, 6(4): 314.

人型支原体(MH)是定植于人类泌尿系统的常见微生物,21%～53%的孕妇生殖道中可检出,是宫内感染的常见病原体.随着聚合酶链反应(PCR)技术的应用,该病原体得到快速诊断.早期发现、早期治疗MH是优生优育的重要措施之一.对此,我们开展围生期MH感染与不良妊娠结局的研究,对围生期MH感染的孕妇按药敏结果进行治疗,以改善不良的妊娠结局.

2011

0.0

2003

0.0

郑灵芝, 王新萍, 余素飞. 孕妇生殖道支原体感染与早产和低体重儿[J]. 中国生育健康杂志, 2003, 14(1): 42.

孕妇生殖道支原体感染能导致不良妊娠结局,已越来越受到人们的关注.本文对早产、低体重儿,正常足月新生儿及其孕妇生殖道解脲支原体(ureaplasma urealyticum,Uu)、人型支原体(mycoplasma hominis,Mh)联合检测.现将结果分析如下.

2009

0.0

赵建伟, 孙正书, 杨秋丽. 自然流产与人型支原体及衣原体、解脲支原体感染的关系[J]. 中国社区医师, 2009, 11(23): 97-98.

目的:探讨自然流产与人型支原体(Mh)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)感染的相关性。方法:对检测346例自然流产者(观察组)和138例无自然流产史者(对照组),免疫层析法和分离培养分别检测其宫颈分泌物中CT和UU、Mh。结果:①两组比较,CT、UU、Mh单独检出率差异均有显著性(P0.05),Mh与CT或 (和)UU复合检出率差异无显著性(P0.05)。②自然流产数≥2次者Mh、CT、UU检出率与只有1次自然流产者相比,差异有显著性(P0.05)。 ③观察组Mh、CT、UU间检出率比较,差异无显著性(P0.05)。结论:Mh、CT、UU感染与自然流产的发生可能有关,尤其与复发性自然流产关系密切。3种病原体感染引起自然流产的风险相似,应同样予以重视。

2012

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... 3 讨论人型支原体常与其他支原体共存,尤其是Uu,目前已有发表的Meta分析证实Uu可引起早产、胎膜早破、流产、低出生体重等不良妊娠结局的发生^[37] ...

2010

0.0

... 迄今为止,对Mh的报道很多,但大多都是与Uu共同感染,且并没有研究证实Mh也与不良妊娠结局有关^[38] ...

2003

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杨慧霞. 妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染和支原体感染[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19(12): 7-9.

1 妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染沙眼衣原体(CT)是感染泌尿道、生殖道、眼结膜等粘膜组织细胞的专性细胞内寄生物.以往CT的诊断主要依靠传代细胞培养,需要昂贵的设备条件,技术性强,而且费时,临床上较难普遍开展,故对女性生殖道CT感染的认识有一定局限性.随着新的检测技术在临床上的应用,使得生殖道CT感染的检出率明显增高,目前已成为最常见的STD,且其发病人数逐年增加.

... 支原体为一种条件性致病菌,在杨慧霞^[39]的研究中显示,如支原体呈正常携带状态时并不会引起不良妊娠结局,如不伴其他微生物的感染,对临床的妊娠结局并无太大影响,但如检测支原体属呈阳性者应同时检测其他细菌及衣原体,表明支原体属与其他细菌及衣原体可能对不良妊娠结局的发生具有协同作用 ...

2001

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... 人型支原体引起不良妊娠结局的机制尚不清楚,Mh生长时可产生NH₄,破坏阴道的天然酸性环境,使得其他病原微生物易于繁殖^[40] ...