健康教育处方联合患者记录册在治疗放射性口腔黏膜炎中的应用

引用本文

赵舜珍, 杨翠芹, 杨艳珍, 李健芳, 崔秋霞. 健康教育处方联合患者记录册在治疗放射性口腔黏膜炎中的应用. 循证医学, 2019,19(1): 56-58.
ZHAO Shun-zhen, YANG Cui-qin, YANG Yan-zhen, LI Jian-fang, CUI Qiu-xia. Application of Health Education Prescription Combined with Patient Record Book in The Treatment of Radioactive Oral Mucositis. Journal of Evidence-Based Medicine,2019,19(1): 56-58. 复制到剪切板

DOI:10.12019/j.issn.1671-5144.2019.01.014

Permissions

健康教育处方联合患者记录册在治疗放射性口腔黏膜炎中的应用

赵舜珍, 杨翠芹, 杨艳珍, 李健芳, 崔秋霞

广东省人民医院肿瘤中心、广东省医学科学院, 广州 510080

作者简介: 赵舜珍（1981-）,女,广东潮州人,主管护师,主要从事临床护理工作。

基金项目:基金项目:广东省医学科研资助项目（A2017618）

摘要

目的探讨健康教育处方联合患者记录册干预在鼻咽癌放疗患者中的应用效果。方法将71 例鼻咽癌放疗患者按随机数表法分为干预组35例和对照组36例,对照组给予放射治疗与常规护理及健康教育,干预组在此基础上使用健康教育处方联合患者记录册干预;比较两组患者的漱口正确执行率和两组患者在放疗至30 Gy 和放疗结束时发生放射性口腔黏膜炎的例数。结果干预组和对照组的漱口正确执行率分别为91.4%和55.6%;干预组和对照组在放疗 30 Gy时Ⅰ级口腔炎发生率分别为2.8%和28%,Ⅱ级口腔炎发生率分别为0%和2.7%。干预组和对照组在放疗结束时Ⅰ级口腔炎发生率分别为23%和47%,Ⅱ级口腔炎发生率分别为11%和28%,Ⅲ级口腔炎发生率分别为0%和5.5%;干预组患者在放疗至30 Gy（ χ²=9.882, P=0.004）和放疗结束时（ χ²=15.99, P=0.001）放射性口腔黏膜炎发生率显著低于对照组。结论应用健康教育处方联合患者记录册干预能提高患者的依从性及医嘱执行力,从而减轻鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎程度,降低放射性口腔黏膜炎的发生率。

关键词: 放射性口腔黏膜炎; 健康教育处方; 患者记录册; 护理

中图分类号:R473.73;R730.55 文献标志码:A 收稿日期: 2018-08-26

Application of Health Education Prescription Combined with Patient Record Book in The Treatment of Radioactive Oral Mucositis

ZHAO Shun-zhen, YANG Cui-qin, YANG Yan-zhen, LI Jian-fang, CUI Qiu-xia

Cancer Center, Guangdong Provincial People's Hospital, Guangdong Academy of Medical Sciences, Guangzhou 510080, China

Abstract

Objective To explore the effect of health education prescription combined with patient record intervention in patients with nasopharyngeal carcinoma during radiotherapy.Methods 71 patients with nasopharyngeal carcinoma were randomly divided into intervention group （n=35） and control group （n=36）. The control group was given radiotherapy, routine nursing and health education. On this basis, the intervention group used health education prescription combined with patient record book intervention. The correct execution rate of gargle and the cases of radiation oral mucositis after 30 Gy radiotherapy and at the end of radiotherapy were compared between the two groups.Results The correct execution rate of gargle in the intervention group and the control group was 91.4% and 55.6%, respectively. In the intervention group and control group, the incidence of grade Ⅰstomatitis was 2.8% and 28%, respectively, and the incidence of grade Ⅱ stomatitis was 0% and 2.7% after 30 Gy radiotherapy. At the end of radiotherapy, the incidence of grade Ⅰ stomatitis in the intervention group and control group was 23% and 47%, the incidence of grade Ⅱ stomatitis was 11% and 28%, the incidence of grade Ⅲ stomatitis was 0% and 5.5%, respectively. The incidence of radiation oral mucositis in the intervention group was significantly lower than that in the control group （ P< 0.05）.Conclusion The application of health education prescription combined with the intervention of patient record book can improve the compliance of patients and the ability of execution of doctors' orders, thus reducing the degree of radiation oral mucositis and reducing the incidence of radioactive oral mucositis in patients with nasopharyngeal carcinoma.

Key words: radioactive oral mucositis; health education prescription; patient record book; nursing care

放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放疗中最常见的并发症之一, 主要表现为口腔黏膜不同程度的炎性反应：包括充血、水肿、溃疡、白膜等, 还有疼痛、进食困难, 严重者还可能引起感染, 还有导致放疗中断, 不但影响治疗效果, 也降低了患者的生活质量^{[1, 2, 3, 4]}。目前, 用于防治及护理放射性口腔黏膜炎的药物和方法有很多, 而患者的依从性及医嘱执行力都会影响放射性口腔黏膜炎的发生和严重程度。如何找到一种既适合临床放疗进程又方便患者操作的方法来预防及治疗放射性口腔黏膜炎尤为重要。2018年1月至6月, 我们对71 例鼻咽癌放疗的患者采用健康教育处方联合患者记录册干预方法, 取得满意效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年1月至6月收治的71 例鼻咽癌放疗的患者作为研究对象。纳入标准：病理组织学诊断为鼻咽癌, 首次接受同步放化疗的患者, Karnofsky 功能状态评分≤ 2 分, 无基础口腔黏膜炎症。排除标准：精神疾病者, 有理解或阅读障碍者, 预后差、预期生存率低的晚期鼻咽癌患者。采用随机数表法将患者分为干预组35例和对照组36例, 干预组男 25 例、女 10 例, 年龄27~71岁, 平均年龄（51.7± 8.4）岁, 临床分期：Ⅰ 期2例、Ⅱ 期 11 例、Ⅲ 期 18 例、Ⅳ 期4 例。对照组男 28 例、女8例; 年龄32~72岁, 平均年龄（48.4± 10.9）岁, 临床分期：Ⅱ 期 15例、Ⅲ 期 11 例、Ⅳ a期7 例、Ⅳ b期3 例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 方法1.2.1 对照组

进行常规的护理干预措施和健康教育, 包括一对一口头宣教、分阶段口头宣教等; 指导患者放疗前到口腔科处理龋齿; 放疗期间保持口腔清洁, 餐后及时漱口, 使用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙; 多饮水, 可以采用金银花或者菊花泡茶饮用, 每日饮水量2 000~3 000 mL; 每天进行口腔功能锻炼; 出现放射性口腔黏膜炎时, 应避免食用辛辣刺激、过热、过硬的食物, 进食温凉、软质食物, 必要时遵医嘱给予肠外营养支持治疗和消炎、镇痛处理。但由于是单纯的口头宣教, 患者的执行程度与依从性参差不齐, 患者们不是忘记漱口就是忘记功能锻炼; 或者是锻炼的频次不足, 漱口的频次不够; 也有更换陪护人员后就不知道如何协助患者等情况。

1.2.2 干预组

干预组针对对照组出现的种种问题, 分析原因后, 在对照组基础上增加采用健康教育处方联合患者记录册干预的方法干预。具体如下：（1）入院后, 由责任护士对患者的口腔黏膜情况进行全面评估, 了解患者的日常口腔卫生习惯和放射性口腔黏膜炎相关知识的掌握程度等。（2）发放健康教育处方：根据放疗的各个阶段, 发放各种对应的健康教育处方, 放疗前发放：放疗小常识、放疗常见副作用及预防措施; 放疗期间发放：放射性口腔黏膜炎的预防方法、功能锻炼的内容、漱口方法、饮食常识等。（3）患者记录册的使用方法：放疗前, 固定 1 名课题组人员负责组织患者及家属, 利用义齿模型现场展示刷牙、漱口动作要领, 让患者更直观地掌握刷牙、漱口方法。对已经掌握方法的患者, 在记录册里的相应栏打“ √ ” , 未掌握的打“ × ” 。放疗期间, 从放疗第 1 天开始, 患者每天根据健康教育处方内容进行功能训练, 如张口、运舌、叩齿、咽津等训练^{[5, 6]}, 患者每完成一个项目后打“ √ ” , 未完成项目打“ × ” 。要求患者每次进食后立即使用温开水漱口, 清除食物残渣, 然后使用生理盐水含漱, 含漱时间不少于 3 min, 15 min 后再使用 2.5% 碳酸氢钠溶液含漱, 在含漱时鼓起面颊及唇部, 闭上嘴唇, 抬起头并稍向后仰, 使含漱液与口腔黏膜表面充分接触; 在含漱结束时鼓动两侧脸颊, 使含漱液在口腔中震荡, 以清洁松动的牙垢。每隔 2 h 交替使用含漱液漱口, 以确保口腔湿润, 预防感染。患者完成一个项目后打“ √ ” , 未完成项目打“ × ” 。同时, 每日记录口腔黏膜情况、自我感觉和饮食变化。（4）患者记录册发放与回收：责任护士在患者放疗开始第1天发放, 放疗结束当天回收。发放时向其强调记录册的作用及重要性。建议患者及家属将患者记录册放在显眼易取处, 同时在手机上设置闹钟, 以便提醒自己及时记录。

1.3 观察指标

采用NCI-CTCAE 4.0常见毒性分级标准, 评定放疗至30 Gy时^[7]和放疗结束时两组患者的口腔黏膜炎分级。0 级：无变化; Ⅰ 级：无痛性溃疡, 红斑或有轻度疼痛; Ⅱ 级：疼痛性红斑水肿或溃疡, 但能进食; Ⅲ 级：疼痛性红斑水肿或溃疡, 不能进食; Ⅳ 级：黏膜溃疡、出血、坏死, 需要肠外或肠内营养支持治疗。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 17.0 统计软件对数据进行处理, 计数资料采用χ ²检验, 以P≤ 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的漱口执行率见表1。干预组的患者漱口正确执行率明显高于对照组（χ ²=11.65, P=0.001）, 差异有统计学意义。

表1 两组患者的漱口执行率情况对比

两组患者放疗至30 Gy时和放疗结束时放射性口腔黏膜炎发生情况见表2和表3。干预组患者在放疗至30 Gy（χ ²=9.882, P=0.004）和放疗结束时（χ ²=15.99, P=0.001）放射性口腔黏膜炎发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义。

表2 两组患者放疗至30 Gy 时口腔黏膜炎发生情况

表3 两组患者放疗结束时口腔黏膜炎发生情况

3 讨论

头颈部肿瘤放疗过程中, 口腔黏膜由于受到放射线的电离辐射, 不可避免地引发各级损伤, 轻者红肿、疼痛, 重者溃烂、无法进食。而唾液腺以及腮腺均处于照射范围之内, 故在完成放疗之后, 其功能会在很大程度上受到限制, 口腔自洁作用也会有所降低, 不但影响了治疗效果, 也降低了生活质量, 因此及早采取措施防治口腔黏膜炎是十分必要的^{[8, 9]}。但是, 在临床护理当中, 护士无论是一对一的口头宣教还是分阶段的口头宣教, 都常常会发现, 很大比例的患者, 记不全宣教的详细内容或者是忘记具体的频次和方法, 又或者是当时听讲时记得, 到了真正执行时做不到规范, 令治疗效果大打折扣。患者家属也经常再次询问护士如何协助患者更好地配合治疗的方法; 这样一来, 护士又得将前面做过的工作再重复, 不仅加重了工作量, 效果也不好。患者记录册就是在此基础上萌发的设计, 研究结果显示, 由于有患者记录册的记录提醒, 患者干预组比对照组漱口的正确执行率明显提高, 也正因为漱口方法及频次的正确执行, 患者的放射性口腔黏膜炎发生率也因此明显降低, 干预组患者放疗至 30 Gy 和放疗结束时口腔黏膜炎发生率明显低于对照组患者。另外, 针对患者忘记放射性口腔黏膜炎的具体预防措施, 护士宣教效果达不到预期目标的问题, 设计出各个阶段的健康教育处方, 分治疗时段发放, 既加深了患者的印象也提高了执行效果。患者不但可以拿着处方对照练习, 家属也可以督促提醒, 得到患者及家属好评; 还减轻了护士的工作量。健康教育处方联合患者记录册大大地提高了患者和家属的自我参与和督促意识, 提高了医嘱、护嘱的依从性, 故也就降低了放射性口腔黏膜炎的发展程度。本研究结果显示, 健康教育处方联合患者记录册干预能提高患者口腔功能锻炼和自我护理的依从性, 从而降低患者放射性口腔黏膜炎发生率, 对患者而言是获益的。

此次研究让我们清楚地看到, 通过健康教育处方指导患者对放射性口腔黏膜炎进行有效的预防、保护, 不但减少了医护人员的重复宣教时间, 也提高了患者的自我学习和锻炼的意识。既节省了人力也提高了预防效果; 同时联合患者记录册, 督促和提醒患者自觉实施各项口腔护理项目, 提高了患者的遵医行为和漱口的正确执行率。进而减轻患者的放射性口腔黏膜炎程度, 减轻疼痛, 最终提高了患者的生活质量, 值得推荐。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献

文献列表

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[2]	王鲁, 曹咏梅, 史金晔. 鼻咽癌调强放疗后放射性口腔黏膜炎发生的危险因素分析[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志, 2017, 25(6): 456-459 . [本文引用:1]
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个体化健康教育在改善头颈部肿瘤放疗患者口腔黏膜炎中的效果分析

邓丹华, 董小俊

Objective： To investigate the efficacy of individual health education on improving oral mucositis of head and neck cancer radiotherapy patients. Method： 120 head and neck cancer concurrent radiotherapy patients with oral mucositis were selected and randomly divided into control group and observation group， each group contained 60 cases.All the patients were treated with recombinant human granulocyte-macrophage colony-stimulating factor sprays. Patients in control group were given conventional health education， and in the observation group were given individualized health education. The oral mucosa reaction and satisfaction evaluation of the two groups were analyzed and compared. Result： With the increasing of chemotherapy doses and extending of chemotherapy time， the differences on oral mucosa reaction of two groups were statistically significant（ P

目的：探讨个体化健康教育在改善头颈部肿瘤放疗患者口腔黏膜炎中的效果，为临床工作提供参考和依据。方法：选取头颈部肿瘤放疗并发口腔黏膜炎患者120 例，随机数字表法分成对照组和观察组，每组60 例。两组患者均给予用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子喷雾剂治疗。对照组给予常规健康教育，观察组给予个体化健康教育对两组患者的口腔黏膜反应以及满意度评价进行分析比较。结果：两组患者随着化疗剂量的增加和化疗时间的延长，其口腔黏膜反应差异显著，对照组患者的对健康教育的态度、语言以及内容等方面的认可程度显著低于观察组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：个性化健康教育能有效延缓口腔黏膜反应，提高满意度。

... 放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放疗中最常见的并发症之一,主要表现为口腔黏膜不同程度的炎性反应：包括充血、水肿、溃疡、白膜等,还有疼痛、进食困难,严重者还可能引起感染,还有导致放疗中断,不但影响治疗效果,也降低了患者的生活质量^[1,2,3,4] ...

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. 2017, 25(6):456-459

鼻咽癌调强放疗后放射性口腔黏膜炎发生的危险因素分析

王鲁, 曹咏梅, 史金晔

摘　要：目的探讨鼻咽癌患者调强放疗后发生放射性口腔黏膜炎的危险因素。方法选取2015年8月～2016年8月在本院接受调强放疗的鼻咽癌患者92例作为研究对象，按照口腔黏膜炎严重程度进行分组，对各组患者的性别、用药情况、口腔pH值等14项指标进行单因素和多因素Logstic回归分析。结果92例接受调强放疗的鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的发生率为100％，其中轻度占23．91％（22／92），重度占76．09％（70／92）。单因素分析显示两组患者在吸烟、口腔护理情况、口腔pH、使用抗生素、化疗及使用口腔保护剂方面差异有统计学意义（P〈0．05）；多因素Logistic回归分析显示吸烟、口腔护理情况、口腔pH、TNM分期、使用抗生素及化疗是影响放射性口腔黏膜炎发生的独立相关因素。结论鼻咽癌患者调强放疗过程中，吸烟史、口腔护理情况差、TNM分期、同步进行化疗及未使用抗生素是重度口腔黏膜炎发生的危险因素，临床应给予重视并采取相应干预措施。

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放射性口腔黏膜炎患者医护一体化疼痛护理干预

韦榕飒, 潘冬梅, 廖金莲

目的探讨基于医护一体化的疼痛护理干预对放射性口腔黏膜炎患者生存质量及营养状态的影响.方法将100例鼻咽癌放疗患者分为观察组和对照组各50例,对照组实施常规护理,观察组给予医护一体化管理模式下的疼痛护理干预.比较两组患者放射性口腔黏膜炎及放射性口腔疼痛发生程度、营养状况及生存质量评分.结果观察组患者放射性口腔黏膜炎、放射性口腔疼痛发生程度显著轻于对照组(均P＜0.01),营养风险评分显著低于对照组,生存质量评分显著优于对照组(均 P＜0.01).结论医护一体化疼痛管理模式可降低鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜炎及放射性口腔疼痛的发生程度,改善营养状况及生活质量.

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头颈部肿瘤患者放疗期间联合使用西妥昔单抗后口咽部细菌感染风险回归模型探讨及护理

公冶金燕, 王小妹

目的探讨头颈部肿瘤患者放疗期间联合使用西妥昔单抗后口咽部发生细菌感染的情况及相关影响因素,并在此基础上提出有效的护理措施。方法对近2年内在笔者所在医院接受治疗的206例头颈部肿瘤患者的临床资料进行了回顾分析,采集所有患者咽拭子样本进行送检,根据送检样本是否发生感染将本次206例患者分为感染组和非感染组,同时收集可能影响口咽部细菌感染的相关因素指标,采用Logistic回归分析对口咽部细菌感染的独立危险因素进行评估。结果本次206份咽拭子样本,共检测出细菌感染102份,占总样本数的49.5%;2组患者的年龄构成比差异及使用西妥昔单抗构成差异具有显著性(P0.05),T分期构成比差异及使用尼妥珠单抗构成比差异具有边缘显著性(P=0.059,0.054),而其他因素的组间构成比差异均不具有显著性;Logistic回归分析结果表明,年龄、T分期及是否使用西妥昔单抗是发生口咽部细菌感染的高危因子。结论高年龄、高T分期及使用西妥昔单抗可增加头颈部肿瘤患者放疗期间口咽部感染的风险和程度,在头颈部肿瘤患者接受放疗治疗的过程中,尤其应对高T分期且使用过西妥昔单抗的高龄患者加强护理。

... 放疗期间,从放疗第 1 天开始,患者每天根据健康教育处方内容进行功能训练,如张口、运舌、叩齿、咽津等训练^[5,6],患者每完成一个项目后打#cod#x0201c ...

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. 2014, :-

臭氧水漱口治疗血液肿瘤患者口腔黏膜炎的临床研究

郭燕

背景化疗是血液肿瘤患者重要的治疗方法。研究显示几乎所有患者接受大剂量化疗和造血干细胞移植或骨髓移植后会出现令人痛苦的黏膜炎,即使是“标准剂量”的化疗,也约有40%患者出现黏膜炎。黏膜炎主要表现为疼痛、溃疡、恶心、呕吐和腹泻。口腔黏膜炎(oral mucositis, OM)因其疼痛和溃疡而导致进食、咀嚼和吞咽困难,严重影响着患者的生活质量。重度口腔黏膜炎可导致张口困难,营养不良,增加败血症风险,甚至迫使治疗计划调整或中断。尽管已经尝试用许多方法来治疗口腔黏膜炎,但它仍然是医患双方所面临的一大难题。目的研究0.5mg/L臭氧水漱口治疗血液肿瘤患者化疗相关性口腔黏膜炎的有效性和安全性。对象与方法血液肿瘤患者69例(其中急性髓系白血病34例、急性淋巴细胞白血病17例、非霍奇金淋巴瘤13例、多发性骨髓瘤3例和骨髓增生异常综合征2例)被随机分为试验组和对照组,试验组采用0.5mg/L臭氧水漱口,对照组予以复方利多卡因溶液(生理盐水250m1+2%盐酸利多卡因5m1+维生素B125mg+庆大霉素8万U)漱口,从黏膜炎出现开始漱口,直至黏膜炎消失为止,漱口时间均为5min/次,5次/d(晨起、三餐后30min、睡前)。每天漱口前采用WHO分级标准评估患者OM的严重程度,并对患者进行生活质量问卷调查,治疗第5d时进行疗效判断。采用NCI-CTCAE4.0标准来分级局部应用臭氧水和复方利多卡因溶液的相关不良反应。结果 1.一般情况：试验组1例Ⅳ级OM患者放弃治疗,结果68例患者进入统计分析,两组患者在性别、年龄、疾病类型、漱口前中性粒细胞数、既往化疗次数、既往发生OM的次数、OM出现时间、OM严重程度方面比较差异无统计学意义(P均0.05)。 2.有效性分析 (1)疗效比较：试验组总有效率为97.0%,而对照组总有效率为73.5%,试验组疗效优于对照组(P0.05)。 (2)持续时间比较：排除包含患者主观因素的Ⅰ级(WHO分级)OM外,试验组Ⅱ级以上OM溃疡持续时间为4.30±2.37d,对照组Ⅱ级以上OM溃疡持续时间8.15±3.07d,试验组持续时间明显短于对照组(P0.05)。 (3)咽痛评分分数比较：两组患者间咽痛评分分数值比较差异有统计学意义(P0.05)；不同时间点间患者咽痛评分分数比较差异有统计学意义(P0.05)。时间点与组别间存在显著交互效应(P0.05),随着时间的变化,试验组咽痛减轻趋势较对照组更明显。不同时间点的LSD多重比较分析显示,在“治疗第1d”和“治疗第2d"咽痛分数比较差异无统计学意义(P0.05),其余时间点之间差异均有统计学意义(P均0.05)。 (4)亚组分析：1)治疗第1、2、3d试验组和对照组相比,OM严重程度差异均无统计学意义(P10.05；P20.05；P30.05)；治疗第4d、5d试验组和对照组相比,OM严重程度差异有统计学意义(P40.05；P50.05)。2)Ⅱ级OM的持续时间分别为3.5(1～11)d和7.0(2-15)d,两组差异有统计学意义(P0.05)；Ⅲ级OM持续时间分别为5.0(2-9)和9.0(8-11)d,两组差异有统计学意义(P0.05)。 3.安全性分析：两组均未诉与漱口相关的不良反应。结论0.5mg/L臭氧水漱口治疗血液肿瘤患者化疗相关性口腔黏膜炎安全有效。

... 0常见毒性分级标准,评定放疗至30 Gy时^[7]和放疗结束时两组患者的口腔黏膜炎分级 ...

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. 2017, 23(16):2100-2104 DOI:doi:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2017.16.006

鼻咽癌放疗患者症状与生活质量相关性的纵向研究

吴婉英, 杨方英, 杨思雨

目的描述鼻咽癌放疗患者放疗期间及放疗后症状严重程度及生活质量的纵向变化,并分析症状严重程度与生活质量的相关性.方法采用便利抽样法,选取2014年5月—2016年4月病理确诊为鼻咽癌并在浙江省肿瘤医院接受放射治疗的初诊患者218例,采用一般资料调查表、中文版安德森症状评估量表(MDASI-C)、头颈肿瘤患者生命质量测定量表(QLICP-HN)在患者放疗前、放疗中(放疗剂量在36~40 Gy)、放疗结束时、放疗后3个月、放疗后6个月共5个时间点对其进行调查.结果鼻咽癌患者放疗前、中、后、结束后3个月、6个月症状严重程度平均得分分别为(1.86±1.75)、(3.20±1.75)、(3.59±1.81)、(0.65±0.59)、(0.52±0.50)分,呈先逐渐加重、后减轻的趋势,5个时间点的症状得分差异具有统计学意义(F=182.86,P<0.05).疲劳、食欲下降、口干是放疗期间及放疗结束后6个月内发生率最高且最严重的症状.5个时间点患者生活质量得分分别为(65.39±10.90)、(58.78±8.77)、(57.82±9.20)、(79.76±5.75)、(76.79±4.78)分,呈先降低、后升高的趋势,差异具有统计学意义(F=129.75,P<0.05).Spearman相关分析显示,5个时间点患者症状严重程度与生活质量总分均呈负相关关系(P<0.05).结论随着放射治疗的进行,鼻咽癌患者各症状均逐渐加重,生活质量也随之降低,放疗结束后半年内,患者的多数症状逐渐消失,但疲乏、口干、食欲下降依然存在并影响其生活质量.护理工作者应关注患者在院期间及出院后的症状发生情况,提供针对性的干预措施,提高其生活质量.

... 而唾液腺以及腮腺均处于照射范围之内,故在完成放疗之后,其功能会在很大程度上受到限制,口腔自洁作用也会有所降低,不但影响了治疗效果,也降低了生活质量,因此及早采取措施防治口腔黏膜炎是十分必要的^[8,9] ...

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一次性鼻咽冲洗器对鼻咽癌患者放疗后呼吸道反应的效果

李慧, 周颖, 杨旭

目的：探讨一次性鼻咽冲洗器冲洗对鼻咽癌放疗后呼吸道反应的效果。方法将80例鼻咽癌放疗患者按照随机数字表法分为冲洗器组和输液器组，各40例。冲洗器组采用一次性鼻咽冲洗器将250 ml 0．9％氯化钠溶液冲洗鼻咽部，输液器组采用一次性输液器将250 ml 0．9％氯化钠溶液通过输液器冲洗鼻咽部，比较两组冲洗效果。结果冲洗器组患者鼻咽黏膜中重度反应28例，输液器组32例，差异有统计学意义（Z＝－3．134，P＜0．05）；冲洗器组患者中、重度不适21例，输液器组32例，两组舒适度比较差异有统计学意义（Z＝－2．073，P＜0．05）；冲洗器组患者口咽干燥6例、鼻腔粘连8例、鼻腔感染5例、呼吸困难2例，与输液器组比较，差异无统计学意义（χ2值分别为1．038，0．082，0．981， 0．213；P＞0．05）。结论鼻咽冲洗器冲洗鼻咽的方法操作简单、经济，放疗反应轻、舒适度高，可减少呼吸道并发症，患者容易接受与配合，值得临床推广应用。