引用本文
陈秀梅, 赖敏华, 杨珊, 郝晓玲. 术前访谈在介入手术患者中的应用评价. 循证医学, 2019,19(3): 185-188.
CHEN Xiu-mei, LAI Min-hua, YANG Shan, HAO Xiao-ling. Application Evaluation of Preoperative Interview in Patients with Interventional Surgery. Journal of Evidence-Based Medicine,2019,19(3): 185-188.  
DOI:10.12019/j.issn.1671-5144.2019.03.013
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术前访谈在介入手术患者中的应用评价
陈秀梅, 赖敏华, 杨珊, 郝晓玲
广东省人民医院肿瘤中心、广东省医学科学院, 广州 510080
作者简介:

陈秀梅（1979-）,女,广东韶关人,护理本科,主管护师,从事肿瘤护理和护理管理工作。

基金项目:广东省医学科研基金资助项目（A2015269）
摘要

目的 评价开展术前访谈在介入手术患者中的应用价值。方法 纳入符合研究标准的介入手术患者246例,观察组患者采取术前访谈的方式进行术前宣教,对照组采取常规的术前宣教方法,比较两组患者对介入手术相关知识的知晓情况。采用自制的介入病房护士专科知识摸底考核问卷对科室17名护士进行专科知识摸底调查及培训后的考核,比较培训前后护士对专科知识的掌握情况。结果 两组患者对介入相关知识的知晓情况差异有统计学意义（术前的相关注意事项 χ2=16.814, P<0.001;术后的相关注意事项 χ2=13.624, P<0.001;术后的相关饮食知识 χ2=23.111, P<0.001）。培训前后护士的介入手术相关知识的考核平均分从66.65分提高到75.12分。结论 实施术前访谈的宣教方式的患者观察组,无论是患者对介入相关知识知晓率,还是对科室总体满意度,都明显优于患者对照组;根据访谈表内容对介入病房护士进行介入手术相关知识的培训,可全面提高护士的介入专科知识水平。

关键词: 术前访谈; 介入手术患者; 介入手术知识知晓率; 满意度
中图分类号:R47 文献标识码:A 收稿日期: 2019-02-15
Application Evaluation of Preoperative Interview in Patients with Interventional Surgery
CHEN Xiu-mei, LAI Min-hua, YANG Shan, HAO Xiao-ling
Cancer Center, Guangdong Provincial People's Hospital, Guangdong Academy of Medical Sciences, Guangzhou 510080, China
Abstract

Objective To investigate the application evaluation of preoperative interview in patients with interventional surgery.Methods A total of 246 interventional patients were included in the study. Preoperative interview was used for observation group to conduct preoperative education, and the routine preoperative education was used in control group. Compare the awareness of interventional knowledge between both groups. A self-developed questionnaire was used for nurse knowledge assessment and a second assessment after training on 17 nurses, to compare their understanding of the interventional surgery before and after training.Results There are statistically significant differences between each patient groups in preoperative precautions（ χ2=16.814, P<0.001）, postoperative precautions（ χ2=13.624, P<0.001） and postoperative dietary knowledge（ χ2=23.111, P<0.001）. A test was taken on nurses about interventional surgery before and after training, and the average score was increased from 66.65 to 75.12 after training.Conclusions Preoperative interview can improve the satisfaction and awareness of interventional knowledge in patients with interventional surgery. Also, training of the nurses according to the contents of the interview form can comprehensively improve the interventional knowledge of the nurses.

Key words: preoperative interview; interventional surgery patient; interventional surgery knowledge awareness rate; satisfaction

术前访谈是将医学、心理、社会等知识综合运用于患者手术期护理的实践过程, 是手术全期护理的重要环节, 更是实现患者获得高质量护理及顺利康复的关键[1]。而动机性访谈是通过帮助患者发现并克服自身矛盾心理, 从而引发患者行为改变的一种以患者为中心的指导性人际沟通方法[2, 3]。我科于2015年7月至2016年4月采取护士对患者动机性访谈的方法将术前访谈表应用于介入病房, 在行介入手术的患者中取得良好效果, 现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料

2015年7月至2016年4月在介入治疗病房, 采用自制的介入手术患者手术宣教满意度调查表对246例患者进行手术宣教满意度调查。介入手术患者的入组标准：所有需要行介入治疗的患者, 神志清醒、意识清晰、具有一定的认知和理解能力、无沟通障碍、自愿参加本研究; 排除标准：术前伴有严重合并症、既往有精神病史、认知障碍、拒绝参与本研究。最终成功筛选出246 例患者, 采用数字表法将患者随机分为对照组和观察组各123 例。参与专科知识调查和考核的护士共17名, 其中主管护师2名、护师12名、护士3名 。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者 采用常规术前宣教方法, 内容包括术前1日病房责任护士到病房对患者进行心理疏导, 口头介绍手术相关配合及术后相关注意事项等知识。

1.2.2 观察组患者 采用病房自制的各种介入治疗的术前访谈表, 术前访谈表的眉栏包括患者的床号、姓名、年龄以及住院号。表格内容包括三大部分：第一部分是术前指导, 包含手术介绍、术前配合及术中配合; 第二部分是术后配合, 包括术后配合和术后不良反应; 第三部分是疾病的健康宣教。为了使术前访谈的实施具有有效性, 在表格内同时增设了具体实施日期、患者签名栏、护士签名栏。根据术前访谈表的内容, 责任护士对手术患者术前、术后各进行访谈1次, 术前访谈时间一般选择在术前一天或半天, 对患者进行一对一的讲解, 重点讲解内容是第一部分和第二部分, 使患者对整个手术的操作方法、术中配合要点以及术后回到病房后的注意事项有一个初步的了解, 缓解患者对介入手术室陌生环境以及对介入手术的恐惧心理。术后患者回到病房后进行第2次访谈, 重点访谈内容是第二部分和第三部分, 加深患者对术后注意事项的理解掌握疾病相关健康知识。

1.2.3 专科护士 采用自制的介入专科知识考核问卷, 对介入病房护士进行介入专科知识摸底调查, 摸底调查后根据访谈表内容对介入病房护士进行介入手术相关知识的培训, 培训结束后, 使用培训前同一份问卷进行二次考核。

1.3 评价方法

（1）护理工作满意度。两组患者均采用自制的满意度调查问卷于术后2~3天再访视时发放, 由患者自行填写或护士逐项讲解协助患者填写, 问卷有10项内容, 每项按照百分比进行比较, 百分比越高, 满意度越高。（2）护士于培训前后发放同样的介入病房护士专科知识试题进行考核, 了解病房护士对相关介入知识的掌握程度, 试题包括单选题、多选题、填空题及简答题四大题型, 总分值为100分, 分值越高知识掌握率越高。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析, 计量资料采用描述性分析方法, 服从正态分布的数据采用均数± 标准差描述, 不服从正态分布采用中位数及最小最大值进行描述; 计数资料采用构成比或率进行统计描述。服从正态分布的计量资料的组间比较采用t检验, 组间计数资料的比较采用卡方检验。所有统计学分析采用双侧检验, P≤ 0.05被认为差异具有统计学意义。

2 结 果
2.1 研究对象的一般情况

共入组患者246例, 其中男159例, 女87例; 文化程度：高中及以上文化145例, 高中以下文化101例; 病种结构：肝癌患者167例, 腹主动脉瘤患者41例, 下肢动脉闭塞症患者14例, 下肢静脉血栓患者9例, 胆道梗阻患者15例; 采取的介入治疗方法及患者人数分别为：经皮肝动脉栓塞化疗术患者113例, 肝病损碘125粒子植入术患者56例; 经皮肝穿刺胆道引流术患者21例, 肝病损微波消融术患者14例, 腹主动脉瘤腔内隔绝术患者34例, 肝病损无水酒精注入术8例。两组患者在年龄、性别、文化程度、病情等方面比较, 差异无显著意义（P> 0.05）, 具有可比性。

2.2 两组患者对介入治疗相关知识的知晓情况

两组患者对介入治疗相关知识的知晓情况比较见表1。通过术前访谈提高了患者对介入术前的相关注意事项（χ 2=16.814, P< 0.001）、术后的相关注意事项（χ 2=13.624, P< 0.001）、术后的相关饮食知识（χ 2=23.111, P< 0.001）等的知晓率, 观察组患者对护理工作的满意度明显优于对照组患者。

表1 两组患者对介入手术相关知识知晓情况数据对比
2.3 护士对专科知识的掌握情况

培训前后护士的介入手术相关知识的考核平均分从66.65分提高到75.12分, 各级护理人员的考核成绩均有所提高, 见表2。

表2 护士对介入手术相关知识的掌握情况
3 讨 论
3.1 提高患者对介入手术相关知识的知晓率

传统的术前访谈大多采用讲授式的教育, 患者多为被动接受, 无法发挥患者的主观能动性和积极参与性。通过对介入手术患者采取术前访谈的方式进行健康宣教, 系统地讲解介入手术前、中、后的相关知识, 可以提高介入患者对介入手术相关知识的知晓率。

3.2 提高介入专科护士的专科知识

经肝动脉途径治疗肝细胞癌是目前中晚期肝癌的标准治疗方法之一[4], 但其模式不断演变, 除了传统的肝动脉栓塞之外, 还可以行肝病损微波消融术、粒子植入术等。由于介入治疗科收治病种复杂, 介入手术方式繁多, 各术式患者术中配合不同, 而患者在医院决定做介入手术时, 获得的手术信息的主要来源是医护人员[5], 护士与患者的接触最为密切, 因此要求护士对专科知识掌握需更全面。从表2结果显示, 根据访谈表内容对介入病房护士进行介入手术相关知识的培训, 可全面提高护士的介入专科知识水平。

3.3 提高科室满意度

术前访谈能与患者更近距离的沟通, 从而建立良好的信任关系, 也是人文关怀的另一种体现, 患者在整体护理中感受到的关怀越深对护理满意度越高[6], 从而提高了患者对科室护理工作的总体满意度。同时通过系统的术前访谈, 减轻介入患者对介入手术的恐惧, 使患者以最佳的心理状态配合介入手术, 减少术中及术后并发症的发生, 对缩短住院天数起到促进作用。

综上所述, 术前访谈不但能有效提高患者对介入手术相关知识的知晓率、提高介入病房护士的专科知识、同时能够提高护理工作满意度。系统的术前访谈表是一种低成本、高效能的护理干预措施, 也是介入专科护士培训的良好方法之一, 值得临床推广使用。

参考文献
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[5] GILMARTIN J, WRIGHT K. Day surgery: Patients' felt aband oned during the preoperative wait[J]. J Clin Nurs, 2008, 17(18): 2418-2425. [本文引用:1]
[6] 周文娟, 胡德英, 刘义兰, 等. 骨科病房人文关怀护理模式的构建与实践[J]. 护理学杂志, 2013, 28(4): 5-8. [本文引用:1]