肺腺癌新分类——外科切除范围视角
Interpretation of Surgical Resection——Newly Classifica-tion of Lung Adenocarcinoma
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摘要: 正当我们仍在对2004年WHO肺癌病理分类津津乐道的时候, 今年年初国际肺癌研究协会(IIASLC)、美国胸科学会(ATS)及欧洲呼吸学会(ERS)又联手推出了新版的肺腺癌分类。停下匆匆步履, 惊觉网络时代的紧迫和无情更替: 1967年人们把肺腺癌分为支气管源性和肺泡源性; 1981年提出了腺泡状腺癌、乳头状腺癌, 细支气管肺泡癌(BAC)、实性腺癌四种基本分类; 1995年Noguchi发现肺腺癌六种预后不同的分型后, 近十数年, BAC成为了肺癌研究领域的主角之一; 2004年肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)活化突变的发现, 更使高突变率的BAC腺癌混合亚型成为热词。按照2011年版的新分类标准, 引入原位腺癌(AIS)的新概念取代原来的单纯型BAC; 以鳞屑状生长为主、浸润成分小于5 mm的微侵袭腺癌(MIA)取代原来BAC伴局灶浸润。这两类患者淋巴结转移发生率极低, 如接受手术切除, 可获得接近100%的疾病特异性存活, 其中BAC-AIS被摘掉了恶性肿瘤这顶帽子, 和非典型腺瘤样增生(AAH)同被列入癌前病变。