摘要: 自Framingham心脏研究结果证实胆固醇是冠心病发病的主要危险因素后, 他汀类药物以其可有效降低TC和LDL-C的作用, 使其与心血管获益的探索便拉开序幕。从基石性的研究, 到后来的PROVET- IT、EVERSAL、ESTABLISH研究中, 强化降脂治疗（阿托伐他汀）在降低LDL-C的同时, 也显著降低Hs-CRP水平, 减少临床缺血性事件的发生, 延缓甚至逆转冠状动脉斑块的进展。ARMYDA系列研究中的ARMYDA-ACS研究入选非ST段抬高ACS患者, PCI前12小时随机接受强化降脂治疗（阿托伐他汀）或安慰剂治疗, 结果显示复合终点（死亡、心肌梗死和靶血管血运重建）在安慰剂组发生率为17%, 强化降脂组仅为5%。众多研究结果使强化降脂治疗可以有效减少ACS患者心脏缺血事件成为共识。对于稳定型心绞痛和低危冠心病患者, 类似的研究结果还很少。而在第57届美国心脏病学会年会上公布的DUAAL研究, 以TMI这一替代终点指标为主要观察终点, 诠释他汀类药物对稳定型冠心病患者的心血管保护作用, 试验中阿托伐他汀和氨氯地平均能显著降低TMI发生, 但阿托伐他汀的抗缺血作用就难以用延缓犯罪血管的重塑以及LDL-C水平降低的程度来解释。试验中还观察到炎症标志物Hs-CRP存在组间差异, 这提示阿托伐他汀和氨氯地平可能具有不同的抗缺血作用机制。DUAAL试验结果为他汀类药物抗心肌缺血提供了直接试验依据。