摘要:
患者男性,66岁,因“右颞间变型少突星形细胞瘤Ⅲ级术后10个月”入院。患者曾于2012-03-23因“左下肢乏力3天,伴全身抽搐1次”收住我院神经外科。2012-04-16在全麻下行右颞开颅肿瘤切除术,术后病理示(右侧颞叶)间变型少突星形细胞瘤,WHOⅢ级 。2012-05-14 收入我科行同期放化疗,DT 60 Gy/30次,同时予替莫唑胺75 mg/(m²·d)同期化疗,最后一次放疗时间为2012-06-28。2012-08-04 (放疗后5周)开始予替莫唑胺150 mg/(m²·d) d1~d5辅助化疗,28天为1疗程,2012-09-29(放疗后3个月)复查MRI显示右侧颞叶异常信号范围明显缩小,未见明显肿瘤。继续予替莫唑胺治疗。6周期化疗后(2013-01-16), 复查MRI术区见异常强化伴大片状水肿带,考虑放射性脑病或复发。全科讨论考虑假性进展的可能性较大,继续行第7周期化疗。最后一次化疗时间为2013-01-28。2013-02-26复查MRI并灌注显示:右侧颞叶、枕叶可见大片状异常信号,增强扫描可见明显不均匀片状强化,考虑右侧颞叶肿瘤复发。患者自术后入我科以来,无头痛、头晕,无胸闷、气促,精神可,睡眠可,胃纳可,大小便正常,体重无明显下降。