肾去交感神经治疗难治性高血压——Symplicity HTN-2研究36个月随访结果
Catheter Based Renal Denervation for Treatment of Patients with Treatment-Resistant Hypertension: 36 Month Results from the Symplicity HTN-2 Randomized Clinical Trial
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摘要: 自从Schlaich博士等首次报道了1例肾脏去神经治疗使患者血压从161/107 mmHg(7种不同降压药物联合作用下)降至127/81 mmHg的病例后, 医学界开始对肾脏去交感神经消融术趋之若鹜。本研究评估了参加Symplicity HTN-2研究随访患者的情况, 分析了3年的血压情况、用药情况并作安全性评估。结果表明难治性高血压患者, 无论是起始RDN治疗还是药物治疗6个月后转行RDN治疗, 在没有增加药物和并发症的情况下, RDN治疗的降压疗效可以持续至术后36个月或30个月, 收缩压下降了33 mmHg95%可信区间(-40, -25), P< 0.01和34 mmHg95%可信区间(-40, -27), P< 0.01。这个结果与HTN-1研究的3年随访情况一致。Symplicity系列研究激起了人们极大的热情, 备受高血压和介入领域的关注。然而, 有关该系列研究的缺陷一直为人诟病: 缺乏前期试验, 无对照, 无盲法, 入选标准, 诊室血压与动态血压的差异等。大家都把希望放在Symplicity HTN-3研究, 因为它首次设立了假手术组作为对照, 并使用了盲法。