乳腺导管原位癌保乳手术最佳切缘距离的系统评价

An Adequate Margin of Breast Conserving Surgery for Ductal Carcinoma in Situ: A Meta Analysis

摘要: 乳腺导管原位癌（DCIS）保乳切除术加术后放疗是目前DCIS的标准治疗手段之一。但是, DCIS保乳手术中安全切缘的距离目前仍没有广为接受的标准。NSABP 试验组历来要求保乳手术要达到阴性切缘, 并将其定义为, 在用染料标记的手术切缘无癌细胞。这些要求一直保留到现在仍在进行的 NSABP试验中。美国国立癌症研究所试验组则只强调大体肿瘤切除, 在其一项保乳与全乳切除的Ⅲ 期临床研究中, 并没有把切缘的镜下无瘤作为要求。大量事实业已证明, 切缘阳性会明显地增加保乳手术的局部复发率, 但如果切除范围广, 也会影响保乳手术的美容效果。因此, 如何基于循证医学的证据为DCIS保乳切除术阴性切缘距离做一个合理的定义是目前迫切需要解决的问题。