摘要: 随着首个酪氨酸激酶抑制剂— — IM被应用于Ph+ ALL患者以来, 大量临床研究证明, 化疗联合IM, 可显著改善患者的长期生存。无论是接受单纯化疗（10% vs. 30%）或造血干细胞移植（35% vs. 73%）的Ph+ ALL患者, 均可从中获益1, 2。IM联合化疗已成Ph+ ALL的标准治疗方案, 但关于IM使用的时机存在两派意见3, 4, 5: ①以MD Anderson 癌症中心的 Thomas 为代表的学者, 主张从诱导治疗开始, 同时给予IM 600 mg/d, 持续至2年。CR可达90%~96%, 分子生物学缓解率从< 5%提高至 > 50%, 长期OS提升至> 50%。②德国GMALL组提出化疗间歇期给药, 该研究组对同时或序贯给药进行了研究, 发现同时给药虽增加了BCR-ABL转录本的下降（52% vs. 19%, P=0.01）, 但不影响CR与OS; 且发现IM联合左旋门冬酰胺酶或6-MP可增加肝毒性作用。总之, 尽管IM联合化疗方案改变了Ph+ ALL的预后, 但如何合理应用IM, 克服耐药突变、降低治疗费用和不良反应, 进一步提高疗效等问题, 仍需进行深入的研究。