降低强度与传统清髓预处理的异基因干细胞移植治疗成人急性淋巴细胞白血病

Reduced-Intensity versus Conventional Myeloablative Conditioning Allogeneic Stem Cell Transplantation for Patients with Acute Lymphoblastic Leukemia

摘要: 尽管化疗可使80%~90%的成人ALL患者取得完全缓解, 但仅30%~40%化疗患者可获得LFS。Allo-SCT是目前最有效的抗白血病治疗方法, 多数研究显示Allo-SCT能显著降低复发率, 尤其是对高危的患者; 但高治疗相关死亡（treatment related death, TRM）限制了其广泛应用。至今最大宗系列、前瞻性成人ALL的MRC/ECOG研究显示, 传统MAC Allo-SCT的复发率远远低于化疗者（24% vs. 49%, P< 0.000 05）, 但非复发死亡率（nonrelapse mortality, NRM）也同时明显增高（19.5% vs. 6.9%）; 特别是对于年龄大于45岁的患者, NRM高达35.8%, 且随着年龄增高而增高。然而成人ALL的发病率在50岁后明显增高, 大多数患者由于年长或存在合并症, 失去接受MAC Allo-SCT甚至强烈化疗的机会, 其疗效令人失望, 多数报道大于60岁患者的长期生存低于10%。