摘要: 李勇（胃肠肿瘤外科副主任医师）: 病情介绍（略）。提出讨论要点问题: 该患者下一步的治疗策略?林锋（胃肠肿瘤外科主任医师）: 该患者临床分期为Ⅳa期,面对这个结直肠癌合并单一器官远处转移的病例,由于这个肝脏转移灶属于可切除病灶,目前我们可以采取术前新辅助化疗、同期或分期手术切除原发病灶和肝转移灶。在这个病例中,我们不考虑术前新辅助放化疗,因为原发直肠肿瘤距离肛门13 cm,属于直肠上段肿瘤,位于腹膜反折以上,其生物学特性与结肠相似,而新辅助放化疗是针对低位直肠癌的。这一点在NCCN 2011年直肠癌临床实践指南（中国版）中已经有所体现,放疗仅推荐用于距肛缘12 cm以下的直肠肿瘤。