摘要: 对于接受保乳手术的乳腺癌患者而言,针对患侧乳腺的外部放疗（external beam radiotherapy,EBRT）已成为标准治疗方法,然而并非所有患者都适合该方案,术中放疗为我们提供了新思路。英国伦敦的研究团队在Lancet杂志上发表了TARGIT-A研究的数据,这是一项前瞻性随机Ⅲ期临床试验,比较了采用标准全乳EBRT治疗与术中瘤床放疗（targeted intraoperative radiotherapy,TARGIT）两种放疗方式对肿瘤复发及总生存率的影响。2000-2012年间,共有3 451名女性患者入组该试验（45岁以上,早期乳腺浸润性导管癌,单发病灶且满足保乳条件的女患者）,其中1 721名患者接受了TARGIT治疗,如果术后病理提示有高危因素存在（包括手术切缘小于1 mm,小叶癌,广泛原位癌病灶）则进一步接受术后全乳放疗,另1 730名患者接受标准EBRT治疗。中位随访时间为2年5个月。TARGIT组患者的5年局部复发风险高于EBRT组3.3% （95%可信区间 2.1%~5.1%） vs. 1.3% （95%可信区间0.7%~2.5%）,P=0.042,两组的乳腺癌有关的总死亡率差异无统计学意义2.6%（95%可信区间1.5%~4.3%） vs. 1.9%（95%可信区间1.1%~3.2%）,P=0.56）。但由于TARGIT组患者的心血管及其他毒性反应更低,导致其他原因造成的死亡率明显低于EBRT组1.4%（95%可信区间0.8%~2.5%） vs. 3.5% （95%可信区间2.3%~5.2%）,P=0.008 6。两组的总死亡率差异无统计学意义TARGIT组 3.9% （95%可信区间2.7%~5.8%） vs. EBRT组5.3% （95%可信区间3.9%~7.3%）,P=0.099。 TARGIT试验带来的最大获益是让乳腺癌患者多了一个治疗方法的选择,以便制定更加个体化的方案。患者可以在手术治疗的同时完成所必须的后期局部治疗,对心脏以及其他脏器的毒性反应更低,且更节省时间和治疗费用。